# 약 먹기를 거부하는 2세 유아에게 필수 투약을 시행하려고 할 때 간호사가 건넬 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

약 먹기를 거부하는 2세 유아에게 필수 투약을 시행하려고 할 때 간호사가 건넬 말은?

## 보기

1. “약 먹을래? 안 먹으면 주사를 맞아야 해.”
2. “약 먹을 시간이야. 컵으로 마실래, 주사기로 먹을래?” **✔ 정답**
3. “약 잘 먹으면 착한 아이야. 다 먹으면 사탕을 줄게.”
4. “싫으면 먹지 않아도 돼. 대신 이따가 선생님이랑 먹자.”
5. “이건 약이 아니라 맛있는 주스야. 한번 마셔 보자.”

**정답: 2**

## 해설

걸음마기 유아는 자율성이 커져 거부증이 나타나며 "먹을래?"처럼 예·아니오로 물으면 "아니"라고 답합니다. 반드시 해야 하는 일은 하겠다는 전제를 두고 방법만 고르게 하여 통제감을 줍니다. 협박, 보상, 거짓말, 선택 부여는 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항은 약 먹기를 거부하는 걸음마기 유아에게 필수 투약을 시행할 때 알맞은 말을 고르는 대화 능력을 묻습니다. 정답은 약을 먹어야 한다는 사실은 분명히 하고 컵이나 주사기처럼 방법만 고르게 하는 말입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 18개월에서 3세 사이의 걸음마기 유아는 에릭슨(Erikson)의 자율성 대 수치심과 의심의 시기에 있어 스스로 하고 싶고 자신의 뜻을 표현하려는 욕구가 큽니다. 이 때문에 "싫어", "아니" 같은 거부증(negativism)이 나타납니다. "약 먹을래?"처럼 예·아니오로 묻는 질문은 거부할 기회를 주는 것이어서 "아니"라는 답을 거의 확실히 듣게 됩니다. 반면 약을 먹는다는 것은 정해 두고 컵과 주사기 중 고르게 하면 통제감을 느끼면서 필요한 일은 이루어집니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 걸음마기 유아에게는 제한된 선택권을 제공하는 것이 핵심 전략입니다. 선택할 수 없는 일은 선택지로 주지 않고 어떻게 하느냐만 선택하게 합니다. 예를 들어 어느 팔에 혈압을 잴지, 어떤 컵으로 마실지를 고르게 합니다. 설명은 짧고 분명하게 하고, 끝난 뒤에는 협조한 행동을 구체적으로 칭찬해 줍니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 주사 협박은 처벌로 느끼게 하고 간호사에 대한 두려움을 만듭니다. 사탕 같은 물질 보상은 약을 먹는 행동의 이유를 바꾸고 습관이 되기 쉽습니다. 먹지 않아도 된다고 말하면 필수 투약을 포기하는 것이고, 주스라고 속이면 다음에 정직한 설명을 믿지 못하게 합니다. 모두 신뢰를 해치거나 필요한 치료를 미루는 함정입니다.
임상에서는 약이 입에 쓰다면 아이가 좋아하는 방법으로 약을 투여하되 주스나 우유에 섞어 먹이면 양을 다 먹지 못하거나 음식을 거부할 수 있으므로 소량에 섞는 등 주의하시기 바랍니다. 투약 후에는 아이를 안아 주며 격려하고, 약을 먹는 놀이를 통해 거부를 줄이도록 부모에게 알려 주십시오.
추가로 놀이를 활용하면 거부가 줄어듭니다. 인형에게 먼저 약을 먹이는 모습을 보여 주거나 약 먹기를 노래로 바꾸는 놀이를 쓰고, 투약을 일과의 한 부분으로 같은 순서로 반복하면 유아가 예측할 수 있어 저항이 줄어듭니다. 부모도 간호사와 같은 방식으로 일관되게 말하도록 안내해 주십시오.

## 임상 시나리오

경구 항생제 투약약을 거부하는 2세 유아
중이염으로 항생제 시럽을 처방받은 두 돌 유아가 어제부터 약병만 보면 고개를 돌리며 "싫어!"라고 소리칩니다. 어제는 약을 뱉어 내고 울다가 겨우 반만 먹었습니다. 간호사가 "약 먹을래?"라고 묻자 아이는 이번에도 "아니"라고 대답하였습니다.

어머니는 "먹이지 않을 수도 없고 억지로 입을 벌리면 더 심하게 울어요"라며 걱정합니다. 이 약은 하루 두 번 열흘 동안 빠짐없이 먹어야 하는 필수 약입니다. 유아는 평소 스스로 해 보려는 일이 많고 숟가락도 혼자 쥐고 스스로 먹으려 합니다.

## 핵심 개념

- **거부증** — 걸음마기 유아가 자율성을 확인하려고 모든 요구에 "싫어"라고 답하는 정상 발달 행동이다.
- **자율성** — 스스로 결정하고 행동하려는 욕구로 걸음마기에 크게 발달하며 에릭슨 이론의 핵심 과제이다.
- **통제감** — 스스로 상황을 조절하고 있다는 느낌으로 선택권을 주면 높아져 협조가 늘어난다.
- **보상** — 행동의 대가로 주는 물건이나 약속으로 약을 먹는 이유를 바꾸어 버릴 수 있다.

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