# 에어컨 바람이 곧바로 닿는 신생아실 침대의 신생아 체온이 떨어질 때 열손실 기전과 중재는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

에어컨 바람이 곧바로 닿는 신생아실 침대의 신생아 체온이 떨어질 때 열손실 기전과 중재는?

## 보기

1. 전도 – 신생아가 닿는 침상 표면에 미리 데운 담요를 깔아 준다
2. 복사 – 침대를 찬 창과 외벽에서 떨어진 곳으로 옮겨 놓는다
3. 증발 – 몸에 남은 물기를 닦고 따뜻하고 마른 포로 감싸 준다
4. 대류 – 바람이 직접 닿지 않는 곳으로 침대를 옮기고 모자를 씌워 감싼다 **✔ 정답**
5. 대류 – 신생아실 온도를 크게 낮추어 바람과 체온의 차이를 줄인다

**정답: 4**

## 해설

대류 열손실은 몸 표면을 지나가는 찬 공기의 흐름으로 열을 빼앗기는 것입니다. 에어컨 바람, 열린 문, 환기구 근처가 원인이므로 바람이 닿지 않는 곳으로 옮기고 모자와 포로 몸을 감쌉니다. 접촉, 찬 표면, 수분 증발과 구별하는 것이 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항은 신생아의 열손실 기전 가운데 대류를 상황에서 알아보고 원인에 맞는 중재를 고르는 능력을 묻습니다. 정답은 대류에 의한 열손실이며 바람이 직접 닿지 않는 곳으로 옮기고 모자를 씌워 감싸는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 대류(convection)는 몸 표면을 지나가는 공기나 액체의 흐름이 열을 가져가는 현상입니다. 같은 온도의 방이라도 바람이 불면 더 춥게 느끼는 것과 같은 원리입니다. 에어컨 바람이 곧바로 닿는 침대의 신생아는 피부 가까이의 따뜻한 공기층이 계속 날아가므로 체온이 빠르게 떨어집니다. 따라서 바람이 닿지 않는 곳으로 옮기고 열을 가두는 중재가 필요합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아의 열손실은 네 가지입니다. 대류는 공기 흐름, 복사(radiation)는 닿지 않은 찬 표면으로의 손실, 전도(conduction)는 찬 물체와의 접촉, 증발(evaporation)은 젖은 피부의 수분 증발로 일어납니다. 신생아는 체표면적이 넓고 피하지방이 적으며 떨림으로 열을 만들 수 없어 모두에 취약합니다. 머리가 체표면적에서 차지하는 비율이 커서 모자를 씌우는 것이 효과적입니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 전도는 차가운 청진기나 저울에 닿을 때, 복사는 찬 창과 외벽 옆에 있을 때, 증발은 출생 직후 양수에 젖었을 때나 목욕 뒤에 해당합니다. 각각 중재는 맞는 설명이지만 이 사례의 원인은 아닙니다. 대류라는 기전은 맞지만 실내 온도를 낮추는 조치는 신생아와 주변 공기의 온도 차이가 커져 열손실이 더 늘어납니다.
임상에서는 신생아 침대를 에어컨 송풍구, 열린 문, 환기구에서 멀리 배치하고, 인큐베이터 문은 처치 때 꼭 필요한 만큼만 열어 열린 시간을 줄이십시오. 처치를 하면서 체온을 자주 확인하고 변화에 맞춰 조절하되, 네 가지 기전을 한꺼번에 점검하는 습관을 가지시기 바랍니다.
같은 원리는 다른 장면에도 적용됩니다. 열린 문 옆에 놓인 침대, 처치 때 오래 열어 둔 인큐베이터 문, 환기구 아래의 신생아는 모두 대류 손실을 점검할 대상입니다. 신생아는 체온이 떨어지면 열을 만들려고 산소와 포도당을 더 쓰게 되므로 원인을 빨리 찾아 없애는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

신생아실 체온 관리에어컨 바람과 신생아 체온 저하
여름철 신생아실의 간호사가 정기 활력징후를 측정하다가 한 신생아의 체온이 평소보다 낮은 것을 발견했다. 아기는 출생 후 이틀째이고 수유와 호흡은 안정적이지만 손발이 차가웠다. 이 침대는 천장 에어컨 송풍구 바로 아래에 놓여 있었다.

간호사는 신생아가 성인에 비해 체표면적이 넓고 피하지방이 적어 열손실이 빠르다는 점을 떠올리며 원인을 살폈다. 팀은 열이 빠져나가는 경로를 구별한 뒤 그에 맞는 중재를 정해 아기의 체온을 되돌리고, 이후 체온을 다시 재어 회복 여부를 확인하기로 했다.

## 핵심 개념

- **대류** — 몸 표면을 지나가는 공기나 액체의 흐름 때문에 열을 잃는 방식
- **전도** — 피부가 닿은 차가운 물체의 표면으로 열이 직접 옮겨 가 잃는 방식
- **복사** — 접촉 없이 차가운 벽이나 창 쪽으로 열이 방출되어 잃는 방식
- **증발** — 피부와 호흡기의 수분이 기화하면서 열을 빼앗기는 방식
- **열손실** — 체내에서 만든 열보다 몸 밖으로 빠져나가는 열이 많은 상태

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