# 관해 유지 치료 중인 10세 백혈병 아동의 어머니가 학교 복귀를 묻는다. 간호사의 답변으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

관해 유지 치료 중인 10세 백혈병 아동의 어머니가 학교 복귀를 묻는다. 간호사의 답변으로 옳은 것은?

## 보기

1. “감염 위험이 커서 치료가 모두 끝날 때까지는 집에서 지내게 하세요.”
2. “면역 상태와 상관없이 다른 아이들과 똑같이 지내도록 하셔도 됩니다.”
3. “체육 시간에는 체력을 키우도록 친구들과 같은 강도로 참여시키세요.”
4. “혈액검사로 면역 상태를 살피면서 가능한 범위에서 학교에 다니도록 도와요.” **✔ 정답**
5. “또래의 시선을 피하도록 병명은 학교에 알리지 않고 숨기는 것이 좋습니다.”

**정답: 4**

## 해설

관해 유지기의 백혈병 아동은 면역 상태가 허용하는 범위에서 학교생활로 돌아가도록 격려한다. 또래 관계와 학업은 정상 발달에 중요하다. 호중구감소 시기에는 등교를 조절하고 학교와 정보를 공유한다. 감염병 유행 시에는 즉시 알려야 한다.

## 심화 해설

이 문제는 관해 유지 치료 중인 백혈병 아동의 어머니에게 학교 복귀에 대해 어떻게 답할지를 묻고 있습니다. 정답은 혈액검사로 면역 상태를 살피면서 가능한 범위에서 학교에 다니도록 돕겠다는 답변입니다.
급성 림프구성 백혈병(acute lymphoblastic leukemia)의 치료는 관해 유도, 강화, 유지 단계로 이어집니다. 관해 유지기(maintenance)에는 외래에서 경구 항암제를 주로 사용하며 아동은 일상생활을 하면서 치료를 받습니다. 학령기 아동에게 학교는 학업의 장일 뿐 아니라 또래와 관계를 맺고 근면성을 키우는 발달의 중요한 장입니다. 오랫동안 학교를 쉬면 학업이 뒤처지고 친구와 멀어져 우울감과 고립감이 생길 수 있습니다. 그러므로 의료진은 아동이 가능한 한 정상적인 일상으로 돌아가도록 격려해야 합니다.
다만 아무 제한 없이 학교에 보내는 것은 아닙니다. 항암제의 영향으로 호중구가 감소한 시기에는 감염 위험이 높아 등교를 조절해야 하고, 학급에 수두나 홍역 같은 감염병이 퍼졌을 때는 즉시 보호자와 의료진에게 알려야 합니다. 그래서 정기적인 혈액검사로 면역 상태를 확인하고 그 결과에 따라 등교와 활동을 정합니다. 혈소판이 낮으면 충돌이 있는 운동이나 접촉 운동은 피하고, 빈혈이 있으면 피로하지 않게 활동량을 조절합니다.
대비되는 답변도 정리하면 좋습니다. 치료가 끝날 때까지 집에 있게 하는 것은 지나친 제한이며 사회성 발달을 해칩니다. 반대로 면역 상태와 상관없이 똑같이 지내게 하는 것은 감염과 출혈의 위험을 무시한 것입니다. 병명을 숨기는 것은 응급 상황과 감염병 유행 시에 필요한 도움을 받기 어렵게 만듭니다.
현장에서는 보호자의 동의를 얻어 담임교사와 보건교사에게 질병과 주의 사항을 알려 주고, 발열 시 즉시 연락하는 방법, 손 위생, 약 복용 시간을 함께 정합니다. 친구들이 놀리거나 따돌리지 않도록 교사가 학급에 암에 대해 적절히 설명해 주면 아동이 자신감을 갖고 복귀할 수 있습니다.
정리하면 이 문제는 과도한 제한도, 무분별한 허용도 아닌 균형 잡힌 지지를 고르는 문제입니다. 간호사는 보호자의 불안을 먼저 받아 주고 정확한 정보를 쉬운 말로 설명하며, 아이가 학교에서 겪을 수 있는 어려움에 대처하는 방법을 함께 의논해야 합니다. 이렇게 하면 부모도 아이의 일상 복귀를 더 편하게 받아들일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

백혈병 아동의 학교 복귀유지 치료 중 등교를 묻는 어머니
10세 아동이 급성 림프구성 백혈병으로 치료를 받아 관해 상태가 되었고 현재 외래에서 경구 항암제로 유지 치료를 받는다. 다섯 달 동안 학교에 가지 못했고 최근 혈액검사에서 호중구 수는 안정적이었다.

아이는 친구들이 보고 싶다며 학교에 가고 싶어 한다. 어머니는 감염이 걱정되어 치료가 끝날 때까지 집에 두어야 할지, 체육 수업과 병명 공개는 어떻게 해야 할지 간호사에게 묻는다. 간호사는 면역 상태와 학교생활의 균형을 설명하려 한다. 어머니는 담임교사에게 병명을 알려도 될지도 망설이고 있다.

## 핵심 개념

- **관해** — 치료로 백혈병 세포가 줄어 검사에서 보이지 않는 상태이다.
- **유지 치료** — 재발을 막기 위해 관해 뒤에 장기간 이어서 하는 항암 치료이다.
- **호중구감소** — 항암제의 영향으로 호중구 수가 줄어 감염에 취약해진 상태이다.
- **근면성** — 학령기 아동이 학업과 활동을 해내며 키우는 성취감과 능력이다.

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