# 유행성 이하선염 아동이 심한 두통과 구토, 목 뻣뻣함을 보일 때 간호사의 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

유행성 이하선염 아동이 심한 두통과 구토, 목 뻣뻣함을 보일 때 간호사의 판단은?

## 보기

1. 수막 침범이 의심되므로 즉시 보고하고 신경학적 상태를 관찰한다 **✔ 정답**
2. 이하선 통증이 퍼진 것이므로 진통제를 주고 하루 더 지켜본다
3. 신맛 음식을 먹은 탓이므로 먹는 음식의 종류를 바꾸게 한다
4. 흔한 증상이므로 안정시키고 열이 내리면 학교에 보내도 된다
5. 고환염의 증상이므로 음낭을 지지하고 냉찜질을 적용한다

**정답: 1**

## 해설

유행성 이하선염은 바이러스가 수막을 침범해 무균성 수막염을 일으킬 수 있다. 심한 두통, 구토, 목 뻣뻣함은 수막자극 증상이므로 즉시 보고하고 의식 수준과 신경학적 상태를 관찰한다. 고환염은 사춘기 이후 남아의 음낭 통증과 부종이다.

## 심화 해설

정답은 수막 침범이 의심되므로 즉시 보고하고 신경학적 상태를 관찰하는 것입니다. 이하선염 아동이 심한 두통과 구토, 목 뻣뻣함을 보이면 바이러스가 수막을 침범한 무균성 수막염의 신호일 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 유행성 이하선염(mumps)은 파라믹소바이러스가 침으로 전파되어 귀 아래 침샘인 이하선을 붓게 하는 질환입니다. 대부분은 1~2주 안에 좋아지지만, 바이러스가 침샘 밖의 장기도 침범할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 무균성 수막염(aseptic meningitis)이며 심한 두통, 구토, 열, 목 뻣뻣함, 빛에 대한 과민이 나타납니다. 사춘기 이후 남아에서는 고환염이, 여아에서는 난소염이 생길 수 있고 췌장염과 청력 손실도 드물게 생깁니다.
다른 선택지를 구분하겠습니다. 이하선의 통증은 귀 아래의 국소 통증이며, 심한 두통과 목 뻣뻣함은 신경계 증상이어서 진통제로 넘기며 지켜보면 위험합니다. 신맛 음식은 침 분비를 늘려 이하선 통증을 키울 수는 있지만 구토와 목 경직을 설명하지 못합니다. 안정시키거나 학교에 보내는 것은 합병증이 의심되는 아동에게 맞지 않습니다. 고환염은 음낭이 붓고 아픈 증상으로 나타나므로 이 아동의 증상과 다릅니다.
수막염에서 확인할 것을 정리하겠습니다. 목을 앞으로 굽힐 때 저항과 통증이 있는지(경부 강직), 의식 수준이 처지거나 혼미해지는지, 경련이나 광선 공포가 있는지를 살핍니다. 무균성 수막염은 세균성보다 경과가 가볍지만, 증상만으로는 두 가지를 구분하기 어려워 의사의 평가와 검사가 필요합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 부모가 전화로 이런 증상을 말하면 집에서 지켜보게 하지 말고 바로 진료를 받도록 안내합니다. 병원에서는 활력징후와 의식 수준, 신경학적 징후를 정해진 간격으로 확인하고, 불빛과 소음을 줄인 조용한 환경을 제공합니다. 이하선염은 비말로 전파되므로 비말주의를 적용하고, 예방은 MMR 백신 접종이 가장 효과적이라는 점도 부모에게 안내합니다. 아이가 열이 있는 동안에는 충분히 쉬게 하고 수분을 마시게 하며, 증상이 호전되더라도 담당 의사가 허락할 때까지 등교를 미룹니다.

## 임상 시나리오

이하선염 중 심한 두통귀 아래 부종 뒤 두통이 생긴 7세 아동
7세 아동이 3일 전부터 귀 아래와 턱이 붓고 열이 나서 유행성 이하선염으로 진단받아 집에서 쉬고 있다. 아이는 죽을 먹으며 비교적 잘 지냈고 부종은 점차 줄고 있었다. 오늘 아침부터 열이 다시 38.8℃로 오르고 심한 두통을 호소하며 두 번 구토하였다.

어머니가 아이의 목을 앞으로 숙이게 하니 목이 뻣뻣해 아파하며 빛이 눈부시다고 말한다. 아이는 평소보다 처져 있으나 이름을 부르면 대답한다. 어머니는 이하선 통증이 심해진 것인지, 약을 더 먹여도 되는지 외래 간호사에게 전화로 문의한다. 간호사는 아이의 증상이 무엇을 뜻하는지 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **이하선염** — 귀 아래 침샘인 이하선이 바이러스로 붓고 아픈 감염병이다.
- **무균성 수막염** — 세균이 아닌 바이러스가 뇌와 척수를 싸는 막에 염증을 일으킨 상태이다.
- **수막자극 증상** — 두통, 구토, 목 뻣뻣함처럼 수막에 염증이 있을 때 나타나는 증상이다.
- **고환염** — 이하선염 합병증으로 사춘기 이후 남아의 고환이 붓고 아픈 상태이다.

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