# 이름을 불러도 돌아보지 않는 2세 유아에게서 청각장애를 시사하는 소견은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

이름을 불러도 돌아보지 않는 2세 유아에게서 청각장애를 시사하는 소견은?

## 보기

1. 장난감을 일렬로 세우는 행동을 반복하고 놀이 방식이 고정되어 있다
2. 눈을 마주치지 않고 손으로 가리키거나 손을 흔드는 몸짓도 하지 않는다
3. 상황과 상관없이 들은 말을 그대로 되풀이하는 반향어를 자주 쓴다
4. 눈을 맞추고 몸짓과 표정으로 의사소통을 시도한다 **✔ 정답**
5. 엄마가 떠나거나 돌아와도 반응이 없고 다른 사람에게도 관심을 보이지 않는다

**정답: 4**

## 해설

청각장애 유아는 소리에는 반응이 적어도 사회성이 있어 눈을 맞추고 몸짓과 표정으로 소통하려 한다. 눈맞춤과 몸짓의 결여, 반복 행동, 반향어, 사회적 무관심은 자폐 스펙트럼 장애를 시사한다. 두 질환은 함께 있을 수도 있다.

## 심화 해설

이 문제는 이름을 불러도 돌아보지 않는 유아의 소견 중에서 청각장애를 시사하는 것을 골라내는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 눈을 맞추고 몸짓과 표정으로 의사소통을 시도한다는 소견입니다.
이름을 불러도 반응이 없는 것은 청각장애(hearing impairment)와 자폐 스펙트럼 장애(autism spectrum disorder)에서 모두 나타날 수 있어 처음에는 구별이 어렵습니다. 이때 구분의 핵심은 사회적 상호작용입니다. 청각장애 유아는 소리 정보를 받지 못할 뿐 사람과 관계를 맺으려는 욕구는 유지되어 있습니다. 그래서 눈을 마주치고, 손가락으로 가리키고, 표정과 몸짓으로 원하는 것을 전달하려 하며, 시각적 자극이나 진동에는 잘 반응합니다. 말이 늦고 소리에 반응이 적은 것이 청력 저하의 단서가 됩니다.
반면 자폐 스펙트럼 장애는 사회적 의사소통의 질적 결함과 제한적이고 반복적인 행동이 핵심입니다. 눈맞춤을 피하고 가리키기나 손 흔들기 같은 몸짓이 부족하며, 양육자에게 관심을 나누려는 행동이 적습니다. 장난감을 일렬로 세우는 행동이나 같은 놀이를 고집하는 모습, 들은 말을 상황과 상관없이 되풀이하는 반향어(echolalia)도 자폐 스펙트럼 장애에서 흔한 소견입니다. 이 문제의 오답은 모두 이 범주에 해당합니다.
따라서 이름에 반응이 없더라도 눈맞춤과 몸짓이 살아 있다면 청력 이상을 먼저 평가해야 합니다. 물론 두 질환이 함께 있을 수도 있으므로 진단은 청력검사와 발달 평가를 함께 시행하여 확정합니다. 청력 이상이 확인되면 보청기나 인공와우(cochlear implant) 같은 보조 장치와 수화, 시각적 단서를 활용한 의사소통 훈련을 시작합니다.
현장에서는 부모가 말하는 걱정을 가볍게 넘기지 않고, 언제부터 소리에 반응이 적었는지와 눈맞춤, 몸짓 사용 여부를 자세히 묻습니다. 청력 문제는 조기에 발견하여 중재할수록 언어와 사회성 발달에 좋은 결과를 가져오므로 늦추지 말고 검사를 의뢰하도록 안내합니다.
정리하면 이 문제는 이름에 반응이 없다는 같은 증상을 두고 원인을 가르는 사고를 묻습니다. 눈맞춤과 몸짓으로 소통하려는 의도가 남아 있는지가 가장 중요한 단서입니다. 청력이 의심되면 신생아 때 받은 선별검사 결과를 확인하고, 필요하면 이음향방사나 청성뇌간반응 같은 검사를 의뢰하도록 부모에게 안내합니다.

## 임상 시나리오

이름에 반응 없는 유아눈맞춤은 되지만 말이 없는 2세 유아
2세 유아가 말이 늦는다는 걱정으로 부모와 외래에 왔다. 이름을 불러도 돌아보지 않아 부모는 자폐가 아닌지 불안해한다. 그러나 아이는 간호사와 눈을 마주치고 장난감을 보여 주려 손으로 가리키며 웃는다.

어머니는 아이가 갖고 싶은 것을 몸짓과 표정으로 분명하게 전하며 아빠 품에 안기기를 좋아한다고 말한다. 다만 청소기 소리나 문 닫는 소리에는 놀라지 않고, 뒤에서 부르면 돌아보지 않으며 옹알이도 줄었다. 소아과 의사는 정확한 감별을 위해 청력 평가를 먼저 고려하고 있다.

## 핵심 개념

- **청각장애** — 소리를 듣는 기능이 저하되어 말과 언어 발달에 영향을 주는 상태이다.
- **자폐 스펙트럼 장애** — 사회적 소통의 결함과 반복적인 행동이 나타나는 신경발달 장애이다.
- **반향어** — 들은 말을 상황과 관계없이 그대로 되풀이하는 언어 증상이다.
- **인공와우** — 달팽이관에 전극을 넣어 소리를 전기 신호로 전달하는 이식 장치이다.

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