# 레보티록신을 복용 중인 생후 3개월 영아의 정기 혈액검사 결과를 해석한 것으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

레보티록신을 복용 중인 생후 3개월 영아의 정기 혈액검사 결과를 해석한 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 갑상선호르몬이 충분히 보충되고 있으므로 현재 용량과 방법을 유지한다
2. 갑상선호르몬이 과다하게 보충되고 있으므로 약을 줄이거나 중단한다
3. 갑상선호르몬 보충이 부족한 상태이므로 복용 방법을 확인하고 의사에게 보고한다 **✔ 정답**
4. 갑상선기능항진증이 새로 생긴 것이므로 항갑상선제 투여를 준비한다
5. 갑상선 기능이 저절로 회복되었으므로 부모에게 약을 끊도록 안내한다

**정답: 3**

## 해설

치료 중 갑상선자극호르몬(TSH)이 높고 유리 티록신이 낮으면 호르몬 보충이 부족한 것이다. 용량이 모자라거나 약을 빠뜨렸거나 철분제·대두 분유와 함께 먹어 흡수가 줄었을 수 있어 복용 방법을 확인하고 의사에게 보고한다. 용량은 의사가 조절한다.

## 심화 해설

정답은 갑상선호르몬 보충이 부족한 상태이므로 복용 방법을 확인하고 의사에게 보고하는 것입니다. 이 영아는 레보티록신(levothyroxine)을 복용 중인데도 갑상선자극호르몬(TSH)이 높고 유리 티록신(free T4)이 낮습니다. 이는 몸에 들어간 호르몬이 아직 부족해서 뇌하수체가 갑상선을 더 자극하고 있다는 뜻입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 선천성 갑상선기능저하증(congenital hypothyroidism)은 평생 갑상선호르몬제를 복용하며 정기 혈액검사로 용량을 맞춰 가는 질환입니다. 갑상선호르몬이 부족하면 뇌하수체에서 TSH가 늘어나고, 호르몬이 충분히 보충되면 TSH가 정상 범위로 내려오고 유리 티록신이 정상 범위에 들어옵니다. 따라서 치료 중 검사에서 TSH가 높고 유리 티록신이 낮다면 용량이 모자라거나 약을 제대로 먹지 못한 것을 의심합니다. 영아는 체중이 빠르게 늘어 용량이 금방 부족해질 수 있어 자주 검사해 용량을 조절합니다.
반대로 해석하면 안 됩니다. 호르몬이 과다하면 TSH가 낮아지고 유리 티록신이 높아지며 보챔, 빠른 맥박, 땀 같은 항진 증상이 나타납니다. TSH가 높다는 이유로 갑상선기능항진증이라고 읽는 것은 흔한 실수입니다. 항진증에서는 TSH가 오히려 낮습니다. 또 대부분의 선천성 갑상선기능저하증은 평생 치료가 필요하므로 검사가 한 번 좋아졌다고 약을 끊도록 안내해서는 안 됩니다.
임상에서 주의할 점입니다. 부족한 결과가 나오면 간호사는 먼저 복용 시간과 방법을 확인합니다. 약을 공복에 주었는지, 알약을 으깨어 소량의 물이나 모유에 녹여 주사기로 먹였는지, 토하거나 빠뜨린 적이 없는지를 부모에게 묻습니다. 철분제나 칼슘제, 대두 분유는 약의 흡수를 줄일 수 있으므로 함께 주지 않는지도 확인합니다. 이런 내용을 정리해 의사에게 보고하면 의사가 용량을 조절합니다. 용량은 부모나 간호사가 임의로 바꾸지 않습니다.
마지막으로 치료 중 성장과 발달을 함께 추적하는 것이 중요합니다. 검사 수치뿐 아니라 체중, 키, 머리둘레와 발달 이정표를 정기적으로 확인하고, 약을 꾸준히 먹이는 것이 아이의 지능과 성장을 지키는 가장 중요한 일이라고 부모에게 설명합니다. 검사 일정을 달력에 표시해 두고 놓치지 않도록 돕는 것도 좋은 방법입니다.

## 임상 시나리오

치료 중 검사 결과레보티록신 복용 중인 3개월 영아
생후 3개월 여아가 선천성 갑상선기능저하증으로 생후 3주부터 레보티록신을 복용하고 있다. 외래에서 정기 혈액검사를 받았고, 어머니는 아기가 약을 잘 먹고 있다고 말하지만 최근 변비가 다시 생기고 체중 증가가 완만해 걱정한다.

검사 결과 TSH는 정상 상한보다 높고 유리 티록신은 정상 하한보다 낮다. 아기는 보채지 않고 맥박은 분당 130회로 정상이며 땀도 많지 않다. 어머니는 알약을 으깨어 분유 한 병에 섞어 먹이고 있고 대두 분유와 철분제도 함께 먹인다고 한다. 간호사는 검사 결과가 의미하는 바와 부모에게 확인할 내용을 정리하려 한다.

## 핵심 개념

- **갑상선자극호르몬** — 뇌하수체에서 분비되어 갑상선을 자극하는 호르몬으로 갑상선호르몬이 부족하면 늘어난다.
- **유리 티록신** — 혈액 속에서 단백질과 결합하지 않은 활성형 갑상선호르몬으로 실제 호르몬 수준을 반영한다.
- **레보티록신** — 합성 갑상선호르몬제로 선천성 갑상선기능저하증에서 매일 복용하는 치료제이다.
- **갑상선기능항진증** — 갑상선호르몬이 과다하게 분비되어 빠른 맥박과 땀, 과민이 나타나는 상태이다.

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