# 급성 사구체신염 아동에게 나타난 소견 중 즉시 의사에게 보고해야 하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668415  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

급성 사구체신염 아동에게 나타난 소견 중 즉시 의사에게 보고해야 하는 것은?

## 보기

1. 콜라색으로 보이는 육안적 혈뇨가 이틀째 이어지는 소견
2. 아침에 눈 주위가 붓다가 오후에는 줄어드는 안와 주위 부종
3. 혈액검사에서 ASO 역가가 높게 확인된 결과
4. 경미한 식욕 저하와 가벼운 피로감을 호소하는 상태
5. 숨이 차고 기침이 심해지며 폐에서 수포음이 들리는 소견 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

급성 사구체신염에서 소변량이 줄고 체액이 쌓이면 순환 과부하로 호흡곤란, 기침, 폐의 수포음이 생길 수 있어 폐부종을 뜻하므로 즉시 보고한다. 콜라색 혈뇨, 안와 부종, ASO 상승, 경미한 피로는 질환에서 예상되는 소견이다.

## 심화 해설

정답은 숨이 차고 기침이 심해지며 폐에서 수포음이 들리는 소견입니다. 급성 사구체신염 아동이 호흡곤란과 기침, 수포음을 보이면 몸에 쌓인 체액이 폐로 넘친 순환 과부하와 폐부종을 의심해야 하며, 즉시 의사에게 보고해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 급성 사구체신염(acute glomerulonephritis)은 A군 베타용혈성 연쇄알균 감염 뒤 면역복합체가 사구체에 쌓여 생기는 질환입니다. 사구체 여과율이 떨어져 소변량이 줄고 나트륨과 수분이 몸에 남기 때문에 부종과 고혈압, 혈뇨가 나타납니다. 체액이 계속 쌓이면 혈액량이 지나치게 늘어 심장과 폐에 부담이 오는 순환 과부하(circulatory overload)가 생기고, 이것이 심해지면 심부전과 폐부종으로 이어집니다. 이는 이 질환의 가장 중요한 급성기 합병증 가운데 하나입니다.
예상되는 소견과 구분하겠습니다. 콜라색 혈뇨는 이 질환의 대표 증상이고, 눈 주위 부종은 아침에 심하다가 오후에 줄어드는 양상이 흔합니다. ASO 상승은 최근 연쇄알균 감염을 확인하는 근거이며 응급 소견이 아닙니다. 가벼운 식욕 저하와 피로도 질환 중에 흔히 나타납니다. 이 소견들은 관찰하고 기록하되 즉시 보고할 정도의 변화는 아닙니다. 두통, 시야 흐림, 의식 변화, 경련은 고혈압이 심해진 뇌병증이어서 이 역시 보고해야 하는 소견입니다. 다만 이 문제에서는 폐로 넘친 체액을 뜻하는 호흡 변화를 고르셔야 합니다.
간호는 체액 균형을 지키는 데 초점을 둡니다. 섭취량과 배설량을 정확히 측정하고 매일 같은 시간에 같은 조건으로 체중을 잽니다. 혈압과 부종을 정해진 간격으로 확인하고, 처방에 따라 나트륨과 수분을 제한하며 안정을 취하게 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 호흡곤란이 있으면 아이를 상체를 높인 반좌위로 앉혀 폐 확장을 돕고, 산소포화도와 호흡수, 심박수를 확인하며 의사에게 알립니다. 이뇨제와 산소가 처방되면 시행하고 반응을 관찰합니다. 체중이 갑자기 늘거나 소변량이 급감하는 경우를 놓치지 않도록 교대 때마다 인계하고, 보호자에게도 숨이 차거나 기침이 늘면 바로 알리도록 교육합니다.

## 임상 시나리오

급성 사구체신염 입원콜라색 소변으로 입원한 아동의 변화
8세 아동이 인후염을 앓은 지 2주 뒤 콜라색 소변과 눈 주위 부종으로 입원하여 급성 사구체신염으로 진단받았다. 입원 이틀째 혈압은 입원 때보다 약간 올랐고 소변량은 줄었다. 아침에 눈 주위가 붓는 증상은 오후에 줄어든다.

오후에 아이가 숨이 차다고 하며 기침을 자주 한다. 입원 후 체중이 1.5kg 늘었고, 간호사가 청진하자 양쪽 폐 아래쪽에서 수포음이 들린다. 혈액검사에서 ASO 역가 상승이 확인되었고 보호자는 아이가 식욕이 조금 떨어진 것도 걱정하고 있다. 병동 간호사는 아이의 호흡수와 산소포화도를 다시 측정하려 한다.

## 핵심 개념

- **급성 사구체신염** — A군 연쇄알균 감염 뒤 사구체에 염증이 생겨 혈뇨, 부종, 고혈압이 오는 질환이다.
- **순환 과부하** — 체액이 몸에 쌓여 혈액량이 늘고 심장과 폐에 부담이 오는 상태이다.
- **수포음** — 폐에 물이 차 있을 때 청진되는 거품이 터지는 듯한 소리이다.
- **ASO** — 연쇄알균 감염 후 높아지는 항체 수치로 최근 감염 확인에 쓴다.

## 같은 주제 문제

- [치료 중단을 요구하는 부모와 치료를 원하는 아동 사이에서 간호사가 취할 윤리적 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668388)
- [인형에게 청진기를 대고 주사를 놓는 흉내를 내며 혼자 노는 5세 아동의 놀이 유형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668389)
- [또래와 떨어져 입원 중인 15세 청소년의 소속감을 지켜 주는 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668390)
- [성장곡선에 기록할 만 3세 아동의 신장을 정확히 재는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668391)
- [구조자 두 명이 무호흡·무맥 영아에게 가슴압박을 시행하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668392)
- [안전벨트가 목에 걸려 불편해하는 8세 아동을 차에 태울 때 보호자에게 안내할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668393)
- [임신 중인 어머니와 함께 사는 12개월 영아의 MMR 접종에 대한 간호사의 안내는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668394)
- [수면 중 짧게 호흡이 멈췄다가 저절로 이어지는 만삭 신생아에 대한 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668395)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._