# 편도절제술 후 5일째 집에 있는 아동의 목에 흰 막이 보인다는 부모에게 간호사가 할 설명은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

편도절제술 후 5일째 집에 있는 아동의 목에 흰 막이 보인다는 부모에게 간호사가 할 설명은?

## 보기

1. 정상 치유 과정이므로 지켜보되 선홍색 출혈이 보이면 바로 내원한다 **✔ 정답**
2. 감염의 증거이므로 즉시 항생제를 먹이고 솜으로 닦아 제거한다
3. 떨어져 나가야 좋으므로 거친 음식을 먹여 마찰로 벗겨 낸다
4. 수술 부위가 괴사한 것이므로 재수술이 필요하여 당일 입원한다
5. 침이 마르며 생긴 것이므로 입안을 세게 가글하여 씻어 낸다

**정답: 1**

## 해설

편도절제술 뒤 수술 부위에는 섬유소로 된 흰 막이 생기며 정상 치유 과정으로 5~10일에 걸쳐 저절로 떨어진다. 이때 선홍색 출혈이나 반복되는 삼킴, 높은 열이 있으면 바로 내원한다. 억지로 닦거나 가글하지 않는다.

## 심화 해설

정답은 정상 치유 과정이므로 지켜보되 선홍색 출혈이 보이면 바로 내원한다는 설명입니다. 편도를 떼어 낸 자리에는 점막이 없어서, 회복되는 동안 섬유소(fibrin)가 얇게 쌓인 흰색이나 노란색 막이 생깁니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 편도절제술(tonsillectomy) 뒤 수술 부위는 약 1~2주에 걸쳐 새 점막으로 덮입니다. 이 과정에서 생기는 흰 막은 고름이 아니라 치유 중인 조직이며, 약간의 구취와 귀 쪽의 연관통도 흔한 증상입니다. 보통 5일에서 10일 사이에 저절로 떨어지는데, 이 시기에 막이 떨어지면서 혈관이 다시 열려 지연성 출혈이 생길 수 있습니다. 그래서 퇴원 교육은 막을 없애려는 시도를 막는 것과, 출혈 신호를 알아보는 것의 두 가지가 핵심입니다.
오답을 짚어 보겠습니다. 솜으로 닦거나 거친 음식으로 문질러 벗기면 상처가 다시 열려 출혈하고, 세게 가글해도 막과 혈전이 떨어집니다. 항생제는 열이 높고 고름이 있는 감염 소견이 있을 때 의사가 처방하는 약이며, 흰 막만으로 투여하지 않습니다. 괴사나 재수술을 걱정할 소견도 아닙니다.
가정에서의 관리를 안내하겠습니다. 수술 후 1~2주 동안은 부드럽고 차거나 미지근한 음식을 먹이고 딱딱하거나 뜨겁고 자극적인 음식과 감귤류는 피합니다. 수분을 충분히 마시게 하고 기침이나 코를 세게 푸는 행동, 격한 활동은 줄입니다. 통증은 처방받은 아세트아미노펜으로 조절하며 아스피린은 출혈 위험이 있어 쓰지 않습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 부모가 바로 내원해야 하는 경우를 분명히 알고 있어야 합니다. 입에서 선홍색 피가 나오거나 가래에 피가 섞일 때, 아이가 자주 침을 삼키거나 토할 때, 열이 높거나 탈수 징후가 있을 때입니다. 아이가 수술 후 막 부위를 입으로 만지거나 이물을 넣지 않도록 지켜보고, 출혈이 의심되면 아이를 옆으로 눕혀 피를 삼키지 않게 하며 즉시 연락하도록 교육합니다. 마지막으로 보호자가 두려움에 아이에게 먹는 것을 줄이지 않도록 하고, 수분 섭취가 줄면 통증이 오히려 심해지고 탈수가 생길 수 있으므로 얼음 조각이나 차가운 음료로 수분을 유지하도록 격려합니다.

## 임상 시나리오

수술 후 목의 흰 막퇴원 후 집에서 불안해하는 6세 아동의 부모
6세 아동이 만성 편도 비대로 편도절제술을 받고 이틀 만에 퇴원했다. 수술 후 5일째인 오늘 부모가 전화로 입안을 들여다보니 목 양쪽에 흰 막이 덮여 있고 숨결에서 약간 냄새가 난다고 말한다. 아이는 귀 쪽이 가끔 아프다고 하지만 물과 죽은 잘 먹는다.

열은 37.4℃이고 입안에 선홍색 출혈은 보이지 않으며 아이가 침을 자주 삼키지도 않는다. 부모는 고름이 생긴 것은 아닌지 걱정하며 솜으로 닦아 내도 되는지, 항생제를 먹여야 하는지 묻는다. 간호사는 부모에게 흰 막의 의미와 집에서 할 일, 내원해야 하는 경우를 설명하려 한다.

## 핵심 개념

- **편도절제술** — 목 안의 편도를 수술로 떼어 내는 치료로 만성 편도염이나 비대에서 시행한다.
- **섬유소** — 혈액이 굳을 때 생기는 단백질로 상처 위에 흰 막을 이루어 치유를 돕는다.
- **삼킴** — 음식이나 침을 목구멍으로 넘기는 동작으로 출혈 시 자주 삼키게 된다.
- **지연성 출혈** — 수술 후 며칠이 지나 흰 막이 떨어질 때 생길 수 있는 출혈이다.

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