# 설사로 탈수된 영아의 검사 결과를 해석한 내용으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668413  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

설사로 탈수된 영아의 검사 결과를 해석한 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 수분보다 나트륨 손실이 더 커서 수분이 세포 안으로 이동한 저장성 탈수이다
2. 나트륨보다 수분 손실이 더 커서 세포 안 수분이 빠져나간 고장성 탈수이다
3. 혈청 나트륨이 정상 범위이므로 체액이 부족하지 않은 정상 수분 상태이다
4. 나트륨과 수분이 비슷한 비율로 소실된 등장성 탈수이다 **✔ 정답**
5. 혈청 나트륨이 정상이므로 다른 소견과 상관없이 경증 탈수로 판단한다

**정답: 4**

## 해설

혈청 나트륨이 정상(135~145)이면 나트륨과 수분이 비슷하게 빠진 등장성 탈수이며 영아 설사에서 가장 흔하다. 저장성은 나트륨이 낮고 고장성은 높다. 탈수 정도는 나트륨이 아니라 임상 소견으로 판단한다. 수액은 임상 소견과 함께 정한다.

## 심화 해설

이 문제는 설사로 탈수된 영아의 혈청 나트륨이 정상 범위일 때 탈수의 유형을 해석하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 나트륨과 수분이 비슷한 비율로 소실된 등장성 탈수입니다.
탈수는 혈청 나트륨 수치에 따라 세 가지로 나눕니다. 등장성 탈수(isotonic dehydration)는 나트륨과 수분이 비슷한 비율로 빠져 혈청 나트륨이 정상 범위에 있는 경우이며, 영아의 급성 설사와 구토에서 가장 흔합니다. 저장성 탈수(hypotonic dehydration)는 수분보다 나트륨이 더 많이 빠지거나 설사 중에 물만 보충했을 때 나타나고 혈청 나트륨이 낮습니다. 이때는 수분이 세포 안으로 이동해 순환 혈액량이 크게 줄어 쇼크가 오기 쉽습니다. 고장성 탈수(hypertonic dehydration)는 수분 손실이 나트륨 손실보다 크거나 농축된 분유를 먹였을 때 나타나고 혈청 나트륨이 높습니다. 세포 안 수분이 빠져나가므로 과민, 고음의 울음, 경련이 나타날 수 있습니다.
이 영아는 혈청 나트륨이 정상이므로 등장성 탈수입니다. 그러나 나트륨이 정상이라고 해서 탈수가 가볍다는 뜻은 아닙니다. 탈수의 정도는 체중 감소, 대천문 함몰, 점막 건조, 소변량 감소, 피부 긴장도, 모세혈관 재충만 같은 임상 소견을 종합하여 판단합니다. 이 영아는 대천문 함몰과 점막 건조, 소변량 감소, 피부 긴장도 저하가 함께 있으므로 경증으로 단정해서는 안 됩니다.
대비되는 점은 치료입니다. 고장성 탈수는 나트륨을 너무 빨리 낮추면 뇌부종이 생길 수 있어 천천히 교정하고, 저장성 탈수는 나트륨 저하의 증상인 의식 저하와 경련을 관찰해야 합니다. 등장성 탈수는 부족한 수분과 전해질을 정해진 속도로 보충합니다.
현장에서는 설사 중인 영아에게 물이나 묽은 음료만 먹이지 않도록 보호자에게 안내해야 합니다. 경구수액용액(oral rehydration solution)처럼 포도당과 나트륨이 균형 있게 들어 있는 제품을 쓰고, 소변량과 체중, 의식 상태를 계속 관찰합니다.
정리하면 이 문제에서 확인할 것은 두 가지입니다. 첫째, 혈청 나트륨이 정상이면 등장성이라는 유형의 판단입니다. 둘째, 탈수의 정도는 나트륨이 아니라 임상 소견으로 가른다는 점입니다. 두 가지를 섞어 생각하면 나트륨이 정상이니 가벼운 탈수라는 잘못된 결론에 이르기 쉬우므로 주의해야 합니다.

## 임상 시나리오

설사 후 탈수 영아혈청 나트륨 정상인 영아의 탈수 유형
생후 8개월 영아가 이틀째 수양성 설사를 하여 병원에 왔다. 하루 6회 이상 설사를 했고 구토도 두 번 있었으며 수유량이 줄고 기저귀가 반나절 동안 마르지 않았다. 아이는 보채다가 처지는 모습을 보이며 대천문이 약간 들어가 있다.

간호사가 입안을 살피니 점막이 건조하고 울 때 눈물이 적다. 피부를 집었다 놓으면 천천히 펴진다. 혈액검사에서 혈청 나트륨은 138 mEq/L로 정상 범위이다. 의사는 탈수의 유형을 확인하고 수액 보충 계획을 세우려 한다. 보호자는 아이가 어제부터 물만 조금씩 먹였다고 한다.

## 핵심 개념

- **등장성 탈수** — 나트륨과 수분이 비슷한 비율로 빠져 혈청 나트륨이 정상 범위인 탈수이다.
- **저장성 탈수** — 수분보다 나트륨 손실이 커서 혈청 나트륨이 낮아지는 탈수이다.
- **고장성 탈수** — 나트륨보다 수분 손실이 커서 혈청 나트륨이 높아지는 탈수이다.
- **피부 긴장도** — 피부를 집었다 놓았을 때 펴지는 속도로 체액 부족을 보는 지표이다.

## 같은 주제 문제

- [치료 중단을 요구하는 부모와 치료를 원하는 아동 사이에서 간호사가 취할 윤리적 행동은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668388)
- [인형에게 청진기를 대고 주사를 놓는 흉내를 내며 혼자 노는 5세 아동의 놀이 유형은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668389)
- [또래와 떨어져 입원 중인 15세 청소년의 소속감을 지켜 주는 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668390)
- [성장곡선에 기록할 만 3세 아동의 신장을 정확히 재는 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668391)
- [구조자 두 명이 무호흡·무맥 영아에게 가슴압박을 시행하는 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668392)
- [안전벨트가 목에 걸려 불편해하는 8세 아동을 차에 태울 때 보호자에게 안내할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668393)
- [임신 중인 어머니와 함께 사는 12개월 영아의 MMR 접종에 대한 간호사의 안내는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668394)
- [수면 중 짧게 호흡이 멈췄다가 저절로 이어지는 만삭 신생아에 대한 간호사의 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668395)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._