# 변비로 하제를 처방받은 5세 아동의 부모에게 간호사가 안내할 내용으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

변비로 하제를 처방받은 5세 아동의 부모에게 간호사가 안내할 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 변이 하루 부드럽게 나오면 하제를 바로 끊고 식이만 조절한다
2. 변이 무르게 나와도 처방된 기간 동안 먹이고 줄이는 시기는 의료진과 정한다 **✔ 정답**
3. 효과가 빠르도록 용량을 임의로 늘려 하루에도 여러 번 먹인다
4. 하제를 쓰면 장 기능이 나빠지므로 가능하면 관장만 반복해서 쓴다
5. 하제를 먹는 동안에는 섬유질과 수분을 줄여 변이 묽어지는 것을 막는다

**정답: 2**

## 해설

변비 아동의 하제는 변을 부드럽게 해 배변 통증과 참는 습관의 악순환을 끊는 치료이다. 변이 무르게 나와도 처방 기간을 지키고, 줄이는 시기는 의료진과 정한다. 너무 일찍 끊으면 재발한다. 용량을 임의로 올리거나 관장을 반복하지 않는다.

## 심화 해설

정답은 변이 무르게 나와도 처방된 기간 동안 먹이고 줄이는 시기는 의료진과 정한다는 안내입니다. 아동의 만성 변비 치료는 변을 한 번 뺀 것으로 끝나지 않고, 부드러운 변이 이어지는 상태를 충분히 유지해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 아동의 기능성 변비(functional constipation)는 단단한 변을 볼 때 아팠던 경험 때문에 아이가 변을 참고, 참을수록 직장에 변이 쌓여 더 단단해지는 악순환이 핵심입니다. 하제(laxative)는 변에 수분을 끌어들이거나 장의 움직임을 도와 변을 부드럽게 해 배변 통증을 없애고, 아이가 변을 참는 습관을 고치도록 돕는 약입니다. 하제의 효과는 며칠 안에 나타나지만 직장이 늘어났다가 원래 상태로 돌아오고 배변 감각이 회복되기까지는 수주에서 수개월이 걸립니다. 그래서 변이 무르게 나온다고 바로 끊지 말고, 처방 기간 동안 유지한 뒤 의료진과 상의해 서서히 줄입니다.
오답을 구분하겠습니다. 변이 부드러워졌다고 하제를 바로 끊으면 단단한 변이 다시 쌓이고 배변 통증이 되살아나 재발합니다. 용량을 임의로 늘리면 설사와 탈수, 전해질 이상이 생길 수 있으므로 처방대로 먹여야 합니다. 관장은 급히 매복된 변을 빼야 할 때 쓰는 단기 치료이며, 반복하면 직장의 감각이 둔해져 변비가 오히려 굳어집니다. 하제를 먹는 동안 섬유질과 수분을 줄이라는 설명도 틀립니다. 식이섬유와 수분은 변을 부드럽게 하는 기본 치료이므로 하제와 함께 늘려야 합니다.
약물과 함께 하는 생활 관리도 중요합니다. 식사 후 일정한 시간에 변기에 앉는 습관을 들이고, 발이 바닥이나 발받침에 닿도록 해 배에 힘을 주기 쉽게 합니다. 변을 보았을 때 칭찬과 보상으로 격려하고 꾸중하지 않습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 부모가 하제를 오래 쓰면 장이 약해지거나 중독된다고 걱정하는 경우가 많으므로, 처방된 하제는 장기간 안전하게 쓸 수 있고 임의로 끊거나 늘리는 것이 더 문제라고 설명합니다. 배변 일지를 쓰게 하면 배변 횟수와 변 모양, 약 복용 상태를 확인하는 데 도움이 됩니다. 심한 복통, 구토, 혈변, 체중 감소가 있으면 다른 원인을 확인하도록 진료를 연결합니다.

## 임상 시나리오

5세 아동의 변비 상담하제 복용 중 부모의 질문
소아과 외래에 5세 아동이 변비로 내원했다. 아이는 3개월 가까이 사나흘에 한 번 단단한 변을 보았고, 변을 볼 때 아파서 화장실을 피하며 참는 일이 많았다. 의사는 변비 치료로 하제를 처방했다.

이틀 뒤 어머니가 외래 간호사에게 전화해 약을 먹이고 나니 변이 무르게 나오기 시작했다며, 이 약을 계속 먹여도 되는지 걱정했다. 간호사는 처방전과 진료 기록을 확인하며 아이의 식습관, 섬유질 섭취, 수분 섭취량을 물었다. 또 관장이나 약 용량을 임의로 바꾸는 일에 대해서도 어머니의 생각을 들어 보았다.

## 핵심 개념

- **변비** — 배변 횟수가 적고 변이 단단해 보기가 힘든 상태
- **하제** — 대변을 무르게 하거나 장운동을 도와 배출시키는 약
- **관장** — 항문으로 액체를 넣어 장을 자극하고 대변을 배출시키는 처치
- **섬유질** — 채소, 과일 등에 많아 변의 부피를 늘려 주는 식이 성분
- **재발** — 좋아졌던 증상이 치료를 중단하거나 줄인 뒤 다시 나타나는 것

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