# 장기 입원 중 부모가 와도 무관심한 유아에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

장기 입원 중 부모가 와도 무관심한 유아에 대한 간호사의 해석으로 옳은 것은?

## 보기

1. 입원 환경에 적응하여 분리불안이 해소된 회복의 신호이다.
2. 분리의 고통을 억누른 상태로 적응이 아닌 부정 단계의 반응이다. **✔ 정답**
3. 아직 저항 단계이므로 곧 크게 울고 매달리는 행동이 나타날 것이다.
4. 애착이 약해진 것이므로 면회 횟수를 줄여도 큰 문제가 없다.
5. 원래 내성적인 아동이 보이는 기질적 특성이므로 별도 중재가 필요 없다.

**정답: 2**

## 해설

입원 유아의 분리 반응은 저항 단계, 절망 단계, 부정(이탈) 단계로 진행됩니다. 처음 울며 부모를 찾다가 조용해지고, 마지막에는 부모가 와도 무관심해집니다. 이는 적응이 아니라 애착 대상과의 분리로 인한 고통을 억누른 것이므로 부모 참여를 늘려 지지해야 합니다.

## 심화 해설

이 문항은 장기 입원 중인 유아가 부모의 방문에도 무관심할 때 이를 어떻게 해석하는지 묻고 있습니다. 정답은 분리의 고통을 억누른 상태로, 적응이 아닌 부정 단계의 반응이라는 내용입니다. 제시된 유아는 입원 초기에 울며 부모를 찾다가 조용히 위축되었고 이제는 부모가 와도 쳐다보지 않고 놀지도 않습니다. 부모는 아이가 적응했다고 안도하지만 간호사는 이를 위험 신호로 읽어야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 영유아가 보호자와 떨어질 때 보이는 분리불안(separation anxiety)은 세 단계로 진행됩니다. 첫째, 저항(protest) 단계에서는 크게 울고 부모를 찾으며 낯선 사람을 거부합니다. 둘째, 절망(despair) 단계에서는 울음이 줄고 조용히 위축되며 먹지 않고 놀이에 흥미를 잃습니다. 셋째, 부정 또는 이탈(denial, detachment) 단계에서는 새로운 환경에 적응한 것처럼 보이고 부모가 와도 무관심합니다. 그러나 이는 진정한 적응이 아니라 분리의 고통을 견디기 위해 감정을 억누르는 것으로, 애착 형성에 해로울 수 있습니다.
대비되는 개념도 있습니다. 저항 단계의 큰 울음은 아이가 부모와의 관계를 포기하지 않았다는 신호이고, 부정 단계의 무관심은 관계를 단념하려는 방어입니다. 그래서 겉으로 얌전해지고 간호사나 병실에 잘 맞추는 아이를 잘 적응했다고 평가하면 안 됩니다. 입원 전에 하던 행동, 식사, 수면, 놀이와 비교해 변화가 있는지를 확인해야 합니다. 이것은 성격이나 기질의 차이와도 구별해야 합니다.
현장에서는 이 시기의 아동일수록 부모가 병실에 머물도록 하고 가족 참여 간호를 확대합니다. 평소 쓰던 장난감이나 담요 같은 익숙한 물건을 가져오게 하고, 같은 간호사가 일관되게 돌보며, 일과를 집과 비슷하게 유지합니다. 부모에게는 아이의 무관심이 병이나 변심이 아님을 설명하고, 방문 때 아이가 반응하지 않더라도 곁에 머물며 안아 주도록 격려합니다.
시험에서는 입원 유아의 단계별 행동 특성을 구별하는 문제가 자주 나옵니다. 저항은 울며 찾기, 절망은 조용한 위축, 부정은 무관심과 겉으로만 보이는 적응이라는 순서를 기억하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

무관심해진 유아3주째 입원 중인 두 돌 반 유아
2세 6개월 여아가 폐렴으로 입원한 지 3주가 지났다. 입원 초기에는 부모가 돌아갈 때마다 크게 울며 매달렸고, 며칠 뒤에는 조용히 침대에 누워 먹지도 놀지도 않았다. 지금은 울지도 않고 간호사가 다가와도 거부하지 않는다.

어제는 어머니가 면회를 왔는데도 아이가 쳐다보지 않고 인형만 만지작거렸다. 어머니는 아이가 병원에 적응했다며 안도했지만 표정이 없고 놀이에도 흥미가 없어 보인다. 아이의 전반적인 행동 변화를 확인한 간호사가 어머니와 면담한다.

## 핵심 개념

- **분리불안** — 애착 대상과 떨어질 때 영유아가 보이는 두려움과 고통 반응이다.
- **저항 단계** — 분리 직후 크게 울고 부모를 찾으며 낯선 사람을 거부하는 입원 아동의 초기 반응이다.
- **절망 단계** — 울음이 줄고 조용히 위축되어 먹기와 놀이에 흥미를 잃는 분리 반응의 두 번째 단계이다.
- **부정 단계** — 적응한 듯 보이나 부모에게 무관심해지는 단계로 분리의 고통을 억누른 상태이다.
- **애착** — 영유아가 특정한 양육자와 맺는 정서적 유대 관계이다.

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