# 한쪽 유방에 단단한 덩어리가 빠르게 커졌다며 걱정하는 14세 남학생에게 보건교사가 해 줄 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

한쪽 유방에 단단한 덩어리가 빠르게 커졌다며 걱정하는 14세 남학생에게 보건교사가 해 줄 말은?

## 보기

1. “사춘기에 흔한 일이니 그냥 두면 저절로 없어집니다.”
2. “살이 쪄서 생긴 지방이니 식사량을 줄이면 사라집니다.”
3. “빠르게 커지는 단단한 덩어리는 진료로 확인해야 합니다.” **✔ 정답**
4. “가슴을 세게 감싸 압박해 두면 빨리 가라앉으니 매일 해 보세요.”
5. “남자는 유방에 병이 생기지 않으므로 검사가 필요 없습니다.”

**정답: 3**

## 해설

사춘기 남아의 유방 비대는 대개 양쪽에 작은 멍울로 생기고 저절로 줄어드는 생리적 변화이다. 그러나 한쪽에 단단한 덩어리가 빠르게 커지거나 분비물, 심한 비대칭이 있으면 병적일 수 있어 진료로 확인해야 한다. 압박은 도움이 되지 않는다.

## 심화 해설

정답은 빠르게 커지는 단단한 덩어리는 진료로 확인해야 한다는 설명입니다. 사춘기 남아에게 유방 비대가 생기는 것은 흔하지만, 이 학생의 소견은 정상 범위를 벗어날 가능성이 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 사춘기 남아의 여성형유방(gynecomastia)은 에스트로겐과 안드로겐의 균형이 일시적으로 달라지면서 유선 조직이 커지는 현상입니다. 대개 사춘기 중반에 생기고, 한쪽 또는 양쪽 유두 아래에 작고 부드러운 멍울이 만져지며 약간의 압통이 있을 수 있습니다. 이런 생리적 여성형유방은 시간이 지나면 저절로 줄어드는 경우가 대부분이어서 안심시키고 지켜볼 수 있습니다.
병적인 경우와 구분하겠습니다. 한쪽에 단단하고 돌처럼 굳은 덩어리가 짧은 기간에 빠르게 커지거나, 유두에서 분비물이 나오거나, 피부 변화와 함께 한쪽이 눈에 띄게 비대칭이면 생리적 변화로 단정할 수 없습니다. 이 경우 약물이나 호르몬 이상, 드물게 종양 같은 원인을 확인해야 하므로 진료와 검사가 필요합니다. 이 학생은 한쪽에 단단한 덩어리가 빠르게 커지고 유두 분비물이 있어 진료를 연결하는 것이 맞습니다.
오답이 틀린 이유입니다. 그냥 두면 사라진다는 설명은 생리적 변화에 해당하는 말로, 이 학생의 소견에는 맞지 않습니다. 지방 증가로 인한 가성 비대는 부드럽고 양쪽에 고르게 퍼지며 체중이 줄면 나아집니다. 가슴을 압박하면 유선 조직이 줄어들지 않고 피부가 상하거나 호흡이 불편해질 수 있습니다. 남성도 유방 질환이 생길 수 있으므로 검사가 필요 없다는 설명도 틀립니다.
임상에서 주의할 점입니다. 사춘기 청소년은 신체 변화에 민감하고 수치심이 크므로 개인적인 공간에서 비밀을 보장하며 상담합니다. 학생의 불안을 먼저 받아 주고, 대부분의 비대는 생리적이지만 이번 소견은 확인이 필요하다고 차분히 설명해 병원 진료를 보호자와 함께 받도록 안내합니다. 진료 결과를 확인할 때까지 정서적 지지를 이어 가는 것도 간호사의 역할입니다. 병적 변화가 의심되는 경우에도 검사 결과가 나오기 전에는 불안을 키우지 않도록 확인되지 않은 병명을 단정해서 말하지 않는 것이 좋습니다.

## 임상 시나리오

유방의 단단한 덩어리한쪽 유방 변화를 걱정하는 14세 남학생
14세 남학생이 점심시간에 보건실을 찾아 한쪽 가슴에 단단한 덩어리가 만져진다고 말한다. 한 달 전에는 작은 멍울이었는데 지금은 빠르게 커진 느낌이며, 반대쪽은 거의 변화가 없다. 학생의 체격은 보통이고 키는 최근 반년 사이 6cm가량 컸다.

학생은 만지면 약간 아프고 가끔 유두 분비물이 속옷에 묻는다고 한다. 열은 없고 다른 증상도 없다. 친구들에게 알려질까 두려워 인터넷에서 찾아봤더니 "남자는 괜찮다"는 글과 "큰 병"이라는 글이 있어 불안하다고 한다. 보건교사는 학생의 변화가 사춘기의 정상 변화인지 판단하려 한다.

## 핵심 개념

- **여성형유방** — 남성에게서 유선 조직이 커져 유방이 커지는 상태로 사춘기에 흔하다.
- **유두 분비물** — 유두 끝에서 나오는 액체로 정상 범위를 벗어나면 진료로 확인한다.
- **유선 조직** — 유방을 이루는 샘 조직으로 호르몬의 영향을 받아 커진다.
- **사춘기** — 성호르몬이 늘어 2차 성징이 나타나며 신체가 성인으로 변하는 시기이다.

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