# 식사량이 줄어 걱정하는 2세 유아 어머니에게 간호사가 할 대답으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

식사량이 줄어 걱정하는 2세 유아 어머니에게 간호사가 할 대답으로 옳은 것은?

## 보기

1. “영양이 부족한 상태이니 우유를 늘려서 식사 대신 먹이세요.”
2. “식사 시간을 정해 두고 다 먹을 때까지 식탁에 앉혀 두세요.”
3. “입맛이 돌아오도록 간식을 자주 주어서 열량을 채워 주세요.”
4. “성장호르몬이 부족할 가능성이 높으니 바로 성장 검사를 받으세요.”
5. “성장 속도가 느려져서 먹는 양이 줄 수 있으니 억지로 먹이지 마세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

1세 이후에는 성장 속도가 느려져 필요한 열량이 줄고 식사량도 줄어드는 생리적 식욕부진이 나타납니다. 성장곡선을 따라 자라고 활동이 활발하면 정상이므로 억지로 먹이지 않고 편안한 식사 분위기를 유지하도록 안심시킵니다.

## 심화 해설

이 문항은 식사량이 줄어든 2세 유아의 어머니에게 어떻게 설명하는지 묻고 있습니다. 정답은 성장 속도가 느려져서 먹는 양이 줄 수 있으니 억지로 먹이지 말라는 내용입니다. 제시된 아동은 체중이 성장곡선을 따라 꾸준히 늘고 있고 활동도 활발하여 병적 원인이 없는 생리적 식욕부진으로 판단할 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 생후 1년 사이에 체중이 약 3배로 늘 만큼 빠르게 자라던 영아는 1세 이후 성장 속도가 느려집니다. 몸이 필요로 하는 열량이 상대적으로 줄어들어 식사량이 줄고 입맛이 까다로워지는데, 이를 생리적 식욕부진(physiologic anorexia)이라고 합니다. 이 시기에는 음식에 대한 흥미보다 주변 탐색과 자율성 표현이 앞서기 때문에 식사 중 돌아다니거나 음식을 거부하는 행동도 흔합니다. 키와 체중이 성장곡선(growth chart)을 따라 늘고 활동이 활발하면 걱정하지 않아도 됩니다.
대비되는 개념도 있습니다. 식사량이 줄었다고 우유를 늘리면 포만감 때문에 식사를 더 안 하게 되고 철분 섭취가 줄어 빈혈이 생길 수 있습니다. 하루 우유 섭취량은 적정 범위로 제한하는 것이 좋습니다. 식사를 강요하거나 억지로 먹이면 식사가 싸움이 되어 편식과 거부가 오래갑니다. 간식을 수시로 주는 것도 식사 시간 식욕을 떨어뜨립니다. 반대로 체중이 줄거나 성장곡선에서 크게 벗어나면 다른 원인을 찾아봐야 합니다.
현장에서는 어머니의 걱정을 먼저 인정한 뒤, 성장곡선을 함께 보면서 아이가 잘 자라고 있음을 눈으로 확인하게 해 주면 좋습니다. 식사와 간식을 일정한 시간에 주고, 식사 시간은 20~30분 정도로 정하며, 아이 몫을 적게 담아 주고 먹으면 칭찬합니다. 한 번에 거부한 음식도 여러 번 다시 제공하고, 식사 중에는 텔레비전을 끄고 가족이 함께 먹는 모습을 보여 줍니다.
시험에서는 생리적 식욕부진, 편식, 우유 과다 섭취를 연결해 묻는 경우가 많습니다. 정상 변화이므로 안심시키고 강요하지 않는다는 점을 기억하시기 바랍니다. 우유는 하루 적정량을 넘기지 않도록 하는 것도 함께 안내해야 합니다.

## 임상 시나리오

줄어든 식사량 걱정두 돌 유아의 식사 문제 상담
생후 26개월 여아의 어머니가 영유아 검진에서 "요즘 밥을 서너 숟가락만 먹고 돌아다니며 금방 일어난다"고 걱정한다. 한 해 전에는 이유식을 잘 먹었는데 최근에는 좋아하던 음식도 거부하는 날이 많다고 한다.

아이의 키와 체중은 성장곡선의 평소 백분위수를 따라 꾸준히 늘고 있고, 놀이 활동은 활발하며 열이나 설사는 없다. 어머니는 아이가 영양실조가 될까 두려워 식사 시간마다 쫓아다니며 먹이고 있고, 아이는 점점 식탁에 앉는 것 자체를 싫어한다고 털어놓는다.

## 핵심 개념

- **생리적 식욕부진** — 1세 이후 성장 속도가 느려져 필요 열량이 줄면서 나타나는 정상적인 식사량 감소이다.
- **성장곡선** — 연령별 키와 체중의 백분위수를 선으로 나타내 성장 추이를 평가하는 도표이다.
- **성장호르몬** — 뼈와 근육의 성장을 촉진하는 호르몬으로 결핍되면 성장이 지연된다.
- **빈혈** — 혈액의 헤모글로빈이 감소한 상태로 우유 과다 섭취 시 철 결핍으로 올 수 있다.

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