# 출생 직후 마른 포로 감싼 신생아의 머리를 모자로 덮는 간호의 근거는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

출생 직후 마른 포로 감싼 신생아의 머리를 모자로 덮는 간호의 근거는?

## 보기

1. 머리카락이 없어 땀이 많이 나므로 증발로 인한 체온 저하를 막기 위해서이다
2. 모자가 갈색지방의 분해를 직접 촉진하여 열 생산을 늘려 주기 때문이다
3. 머리에는 혈관이 적어 열을 만들지 못하므로 외부에서 열을 공급해야 하기 때문이다
4. 찬 공기에 닿으면 대천문이 닫히는 것을 막고 두개골 변형을 예방하기 위해서이다
5. 머리가 몸 전체에서 차지하는 몫이 커서 머리 표면으로 잃는 열이 많기 때문이다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

신생아는 몸 전체 표면적에서 머리가 차지하는 비율이 커서 머리를 통한 열손실이 많다. 분만 직후 몸의 물기를 닦고 모자를 씌우면 복사와 대류, 증발에 의한 열손실을 크게 줄여 한랭 스트레스를 막는다. 머리는 먼저 닦고 젖은 수건을 바로 치운다.

## 심화 해설

정답은 머리가 체표면적에서 차지하는 비율이 커서 머리로 빠져나가는 열손실이 크기 때문이라는 설명입니다. 분만 직후 신생아의 보온에서 모자를 씌우는 것은 간단하지만 효과가 큰 중재입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아는 체중에 비해 체표면적이 넓고 피하지방이 얇아 열을 쉽게 잃는데, 그중에서도 머리가 몸 전체 표면적에서 차지하는 비율이 큽니다. 성인보다 머리의 비율이 훨씬 크기 때문에 머리가 노출되면 복사와 대류로 많은 열이 빠져나갑니다. 또한 신생아는 근육을 떨어 열을 만들 수 없고 갈색지방을 분해해 열을 만드는 능력도 제한적이므로, 잃는 열을 줄이는 것이 체온 유지의 핵심입니다. 열손실은 전도, 대류, 복사, 증발의 네 가지 경로로 일어나며, 모자는 이 가운데 머리를 통한 복사와 대류, 그리고 젖은 머리의 증발 손실을 함께 줄여 줍니다.
오답을 구분하겠습니다. 신생아는 땀샘 기능이 미숙해 땀으로 열을 잃지 않으며, 증발 열손실은 양수에 젖은 피부에서 일어납니다. 그래서 분만 직후에는 모자를 씌우기 전에 머리를 포함해 몸의 물기를 먼저 닦아야 합니다. 모자가 갈색지방을 직접 분해시킨다는 설명은 사실이 아니며, 머리에는 혈관이 오히려 풍부하게 분포해 열이 쉽게 빠져나갑니다. 대천문의 폐쇄는 추위와 관련이 없고 두개골 변형을 막는 것이 모자의 목적도 아닙니다.
출생 직후 보온을 위한 다른 간호도 함께 기억하십시오. 따뜻한 환경의 복사보온기 아래에서 마른 포로 감싸고, 어머니의 맨가슴에 안겨 피부 접촉으로 전도 보온을 하며, 찬 저울이나 청진기가 몸에 닿지 않게 합니다. 외벽과 창문, 에어컨 바람에서 신생아를 떼어 놓아 복사와 대류 손실을 줄입니다.
임상에서 주의할 점입니다. 모자는 마른 것으로 씌우고, 젖은 모자를 그대로 두면 오히려 열손실이 커지므로 바로 교체합니다. 모자가 얼굴을 덮어 호흡을 방해하지 않게 하고, 신생아가 열이 오르면 벗겨 체온을 확인합니다. 체온은 정해진 간격으로 측정하고, 체온이 떨어지면 저혈당과 호흡 변화를 함께 관찰합니다. 이 연쇄 반응을 이해하면 보온이 단순한 편안함이 아니라 혈당과 호흡을 지키는 치료라는 점이 분명해지며, 인큐베이터와 복사보온기 모두 체온 변동을 줄이도록 관리하게 됩니다.

## 임상 시나리오

분만실 신생아 처치출생 직후 신생아의 체온 유지
분만실에서 산모가 질식분만으로 건강한 신생아를 낳았다. 분만실 온도는 일정하게 유지되고 있었고, 아기는 울음소리가 크고 근긴장도가 좋았다. 조산사는 아기를 받자마자 몸의 양수와 태지를 닦아 주었고, 간호사는 따뜻한 포를 준비해 두었다.

아기가 산모의 가슴 위로 올려지기 전, 간호사는 신생아의 체온 유지를 위한 처치 순서를 점검했다. 신생아는 피부가 얇고 젖은 상태에서는 열손실이 빠르게 일어나며, 아기가 춥다고 느끼면 한랭 스트레스 반응이 시작될 수 있다. 간호사는 아기를 포로 감싸고 머리에도 처치를 한 뒤 체온을 측정해 기록했다.

## 핵심 개념

- **열손실** — 몸에서 주위 환경으로 열이 빠져나가 체온이 낮아지는 현상
- **한랭 스트레스** — 신생아가 차가운 환경에서 열 생산을 늘리려다 산소 소모가 커지는 상태
- **갈색지방** — 신생아가 열을 만들 때 분해되는 목과 어깨 부위 등에 있는 특수한 지방
- **복사** — 몸에서 나온 열이 닿지 않은 차가운 물체로 전달되어 빠지는 열손실 경로
- **증발** — 피부의 물기가 마르며 기화열로 체온이 떨어지는 열손실 경로

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