# 분만실에서 관찰한 신생아 제대 단면에 해당하는 정상 혈관 구성은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

분만실에서 관찰한 신생아 제대 단면에 해당하는 정상 혈관 구성은?

## 보기

1. 동맥 1개와 정맥 2개
2. 동맥 1개와 정맥 1개
3. 동맥 3개와 정맥 1개
4. 동맥 2개와 정맥 1개 **✔ 정답**
5. 동맥 2개와 정맥 2개

**정답: 4**

## 해설

정상 제대에는 혈관이 세 개 있으며 벽이 두껍고 지름이 작은 두 개가 제대동맥, 지름이 크고 벽이 얇은 한 개가 제대정맥이다. 따라서 동맥 2개와 정맥 1개가 정상이고, 동맥이 하나이면 선천 기형을 확인한다. 혈관 수는 분만 직후 확인해 기록한다.

## 심화 해설

정답은 동맥 2개와 정맥 1개입니다. 정상 제대에는 혈관이 세 개 있으며, 지름이 작고 벽이 두꺼운 두 개가 제대동맥(umbilical artery), 지름이 크고 벽이 얇은 한 개가 제대정맥(umbilical vein)입니다. 사례에서 작고 두꺼운 혈관이 두 개, 크고 얇은 혈관이 한 개로 관찰되었으므로 정상 구성입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 태아 순환에서 제대정맥은 태반에서 산소와 영양이 풍부한 혈액을 태아에게 보내고, 제대동맥 두 개는 태아의 노폐물과 이산화탄소가 많은 혈액을 태반으로 돌려보냅니다. 그래서 정맥이 동맥보다 크고 벽이 얇으며 늘어져 보입니다. 제대는 와튼젤리(Wharton's jelly)라는 젤리 같은 조직이 혈관을 감싸 압박으로부터 보호합니다.
나머지 설명을 살펴보겠습니다. 동맥 1개와 정맥 2개는 동맥과 정맥을 뒤바꾼 구성입니다. 동맥 1개와 정맥 1개는 단일 제대동맥(single umbilical artery)으로, 신장이나 심장 등의 선천 기형이 동반될 수 있어 추가 사정이 필요합니다. 동맥이 세 개이거나 정맥이 두 개인 구성은 정상 해부학에 없는 구성입니다.
임상에서 주의할 점입니다. 분만 직후 제대를 절단하면 혈관 수를 눈으로 확인해 기록하며, 혈관이 둘이라면 즉시 의사에게 알려 다른 기형이 있는지 함께 관찰합니다. 제대는 건조하게 유지하고 기저귀 윗부분을 접어 닿지 않게 하며, 붉은 기·분비물·악취가 있으면 감염을 의심합니다. 제대는 보통 1~2주 안에 저절로 떨어집니다.
마지막으로 제대 사정은 신생아 신체사정에서 자주 연결되는 주제이므로 함께 정리해 두십시오. 제대는 탯줄이라고도 부르며 태아와 태반을 이어 주는 생명줄입니다. 혈관 구성은 동맥과 정맥을 뒤바꾸어 묻는 형태로 자주 나오고, 이 경우 벽이 두꺼운 혈관이 동맥이라는 점을 기준으로 삼으면 헷갈리지 않습니다. 단일 제대동맥이 확인되면 간호사는 즉시 의사에게 알리고, 신생아의 소변량과 선천성 심장 이상을 시사하는 호흡·청색증 소견을 더 주의 깊게 관찰해야 합니다. 이처럼 사정 소견은 기록에서 끝나지 않고 다음 관찰로 이어져야 합니다.

## 임상 시나리오

분만실 제대 단면 관찰제대 혈관 구성을 확인하는 간호사
분만 직후 건강한 만삭 신생아의 제대를 클램프로 잡고 절단면을 관찰하였다. 단면에는 혈관 단면이 세 개 보였다.

두 개는 지름이 작고 벽이 두꺼우며 수축되어 있었고, 나머지 한 개는 지름이 크고 벽이 얇으며 늘어져 있었다. 간호사는 제대 혈관의 종류와 개수가 정상인지 산모 분만 기록지에 적으려 한다. 신생아의 울음과 근긴장도는 좋고 아프가 점수도 정상이었다. 산모의 임신 중 초음파에서는 특이 소견이 없었으며, 간호사는 제대 절단면의 혈관 모양을 신생아 기록지에 함께 적어 인계하려 한다.

## 핵심 개념

- **제대동맥** — 태아의 혈액을 태반으로 돌려보내는 혈관으로 정상 제대에 두 개 있음
- **제대정맥** — 태반에서 산소와 영양이 풍부한 혈액을 태아에게 보내는 한 개의 혈관
- **단일 제대동맥** — 제대동맥이 하나뿐인 상태로 선천 기형이 동반될 수 있어 추가 사정이 필요함
- **제대** — 태아와 태반을 잇는 줄로 정상은 동맥 두 개와 정맥 한 개로 구성됨

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