# 수면 중 짧게 호흡이 멈췄다가 저절로 이어지는 만삭 신생아에 대한 간호사의 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

수면 중 짧게 호흡이 멈췄다가 저절로 이어지는 만삭 신생아에 대한 간호사의 판단은?

## 보기

1. 주기적 호흡이므로 정상임을 어머니에게 설명하고 관찰한다 **✔ 정답**
2. 미숙아 무호흡이므로 산소를 공급하고 의사에게 즉시 보고한다
3. 심장 이상의 신호이므로 심전도 검사를 의뢰한다
4. 호흡곤란의 초기 징후이므로 수유를 중단하고 금식시킨다
5. 호흡을 이어 가도록 자는 동안 아기를 계속 깨워 둔다

**정답: 1**

## 해설

20초 미만의 짧은 무호흡 뒤 호흡이 저절로 이어지고 청색증이나 서맥이 없으면 정상인 주기적 호흡이다. 무호흡은 20초 이상 지속되거나 청색증·서맥을 동반할 때이므로 이 경우만 즉시 보고한다. 어머니의 불안은 쉬운 말로 설명해 줄인다.

## 심화 해설

정답은 주기적 호흡이므로 정상임을 어머니에게 설명하고 지켜보는 것입니다. 이 아기는 잠든 동안 5~10초가량 호흡이 멈췄다가 저절로 이어졌고, 그동안 피부색과 심박수에 변화가 없었으며 수유와 깨어 있을 때의 호흡도 정상입니다. 신생아에게 흔한 정상적인 호흡 양상입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아의 호흡 중추는 아직 미성숙하여 호흡이 불규칙합니다. 주기적 호흡(periodic breathing)은 20초 미만의 짧은 무호흡 뒤에 빠른 호흡이 이어지며, 청색증(cyanosis)이나 서맥(bradycardia) 없이 저절로 회복되는 정상 양상입니다. 반면 무호흡(apnea)은 호흡이 20초 이상 멈추거나, 그보다 짧아도 청색증·서맥을 동반하는 경우를 말하며 병적인 상태입니다. 특히 미숙아에서 흔하고 감염, 저체온, 저혈당 같은 질환의 신호일 수 있습니다.
나머지 설명을 살펴보겠습니다. 미숙아 무호흡으로 보아 산소를 공급하는 것은 이 아기의 상태에 맞지 않는 과잉 대응입니다. 심전도 검사나 금식은 호흡이 정상으로 회복되고 피부색과 맥박이 안정된 아기에게 필요하지 않습니다. 정상 주기적 호흡을 막겠다고 아기를 계속 깨우면 수면을 방해하고 불필요한 자극만 줍니다.
임상에서 주의할 점입니다. 어머니가 놀랐을 때는 아기의 호흡 양상과 정상 범위를 쉬운 말로 설명하여 불안을 줄입니다. 그러나 호흡 멈춤이 20초 이상 지속되거나 청색증, 서맥, 처짐, 수유 거부가 동반되면 즉시 자극을 주어 호흡을 유도하고 의사에게 보고합니다. 신생아를 관찰할 때는 호흡수와 양상, 피부색, 심박수를 함께 기록하고 이전 기록과 비교하여 변화를 확인합니다.
마지막으로 신생아실에서는 호흡 문제를 볼 때 지속 시간, 피부색, 심박수 세 가지를 한 묶음으로 확인하십시오. 시간이 짧고 색과 맥박이 정상이며 저절로 회복되면 주기적 호흡이고, 하나라도 어긋나면 무호흡으로 보아 즉시 보고합니다. 부모에게는 정상 양상과 위험 징후를 함께 알려 주면 집에서도 침착하게 대처할 수 있습니다. 퇴원 교육 때 아기를 등을 대고 바로 눕혀 재우고 얼굴 주변을 비워 두는 안전 수면 방법도 함께 안내하면 좋습니다. 이 기본 수칙을 지키면 영아 돌연사의 위험을 줄일 수 있습니다.

## 임상 시나리오

수면 중 호흡 멈춤짧게 숨을 멈추는 생후 2일 신생아
생후 2일 된 만삭아가 신생아실에서 깊이 잠들어 있다. 간호사가 호흡을 관찰하는 동안 약 5~10초 정도 호흡이 멈췄다가 저절로 빠른 호흡이 이어지는 양상이 몇 차례 반복되었다.

그동안 아기의 피부는 분홍색을 유지하였고 청색증은 없었으며 심박수는 140회/분 안팎으로 변화가 없었다. 수유는 잘 하고 깨어 있을 때 호흡이 규칙적이다. 방문한 어머니는 아기가 숨을 안 쉬는 것 같다며 놀라 간호사에게 도움을 청하였다. 수유량은 충분하고 소변과 대변도 정상 횟수로 나왔으며, 간호사는 아기의 호흡수와 양상을 기록지에 적고 있다.

## 핵심 개념

- **주기적 호흡** — 20초 미만의 짧은 무호흡 뒤 저절로 호흡이 이어지는 신생아의 정상 양상
- **무호흡** — 호흡이 20초 이상 멈추거나 청색증·서맥을 동반하는 병적 상태
- **청색증** — 혈중 산소가 부족해 입술과 피부가 푸르스름하게 보이는 소견
- **서맥** — 신생아의 심박수가 정상보다 현저하게 느려진 상태

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