# 치료 중단을 요구하는 부모와 치료를 원하는 아동 사이에서 간호사가 취할 윤리적 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

치료 중단을 요구하는 부모와 치료를 원하는 아동 사이에서 간호사가 취할 윤리적 행동은?

## 보기

1. 보호자의 요청이므로 치료 계획을 바꾸는 데 그대로 동의한다
2. 아동의 나이가 어려 판단력이 없으므로 의견을 묻지 않고 진행한다
3. 간호사의 가치관에 따라 부모를 설득하여 치료 지속에 서명하게 한다
4. 아동의 최선의 이익을 기준으로 삼아 의료진·윤리위원회와 논의한다 **✔ 정답**
5. 갈등에 휘말리지 않도록 담당 간호사를 다른 사람으로 바꿔 달라고 한다

**정답: 4**

## 해설

부모의 요구와 아동의 의사가 어긋날 때는 한쪽만 따르지 않고 아동의 최선의 이익을 기준으로 삼는다. 간호사는 아동의 의견을 존중하면서 의료진·윤리위원회와 함께 논의해 결정을 지지하고, 강요하거나 회피하지 않는다. 결정 과정은 기록으로 남긴다.

## 심화 해설

정답은 아동의 최선의 이익을 기준으로 삼아 의료진·윤리위원회와 함께 논의하는 것입니다. 이 장면에서 부모는 아이의 고통을 덜어 주려는 마음에서 치료 중단을 요구하고 있고, 민수는 낫고 싶다는 뜻을 밝혔습니다. 두 입장 모두 아이를 위한 마음에서 나왔지만 서로 어긋나 있으므로, 간호사는 누구의 목소리가 더 큰가가 아니라 어떤 선택이 아이의 건강과 삶에 가장 이익이 되는가를 기준으로 판단해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 아동간호사의 역할 중 윤리적 의사결정자(ethical decision maker)는 아동과 가족의 가치가 충돌할 때 윤리 원칙에 비추어 판단하고 팀의 논의를 이끄는 역할입니다. 소아에서는 선행(beneficence), 악행금지(non-maleficence), 자율성(autonomy), 정의(justice)의 원칙이 함께 고려됩니다. 아동은 법적으로 스스로 동의할 수 없더라도 발달 수준에 맞는 설명을 듣고 의견을 말할 수 있어야 하며, 이를 아동의 승낙(assent)이라고 부릅니다. 법적 대리인인 부모의 동의와 아동의 승낙을 함께 존중하는 것이 기본입니다.
대비되는 행동을 구분해야 합니다. 부모의 요청을 그대로 따르면 부모의 자율성은 지켜지지만 치료로 얻을 수 있는 이익이 사라질 수 있습니다. 반대로 아동의 의견을 묻지 않고 진행하거나 간호사가 부모를 압박해 서명하게 하는 것은 아동과 부모의 권리를 모두 침해합니다. 담당자를 바꿔 달라고 하는 것도 갈등을 피하는 것일 뿐 문제를 해결하지 못합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 먼저 부모가 왜 치료 중단을 원하는지 부작용에 대한 두려움, 경제적 부담, 가치관 등을 경청하고, 의료진이 치료의 이점과 위험, 대안을 다시 설명하도록 돕습니다. 필요하면 윤리위원회(ethics committee)에 상담을 요청하고, 논의 과정과 결정은 기록으로 남깁니다. 아동의 생명이 급박하게 위협받는 상황에서는 법적·제도적 절차가 필요할 수 있으므로 병원의 지침과 아동보호 체계를 미리 확인해 두는 것이 좋습니다.
마지막으로 기억할 점은, 아동의 최선의 이익을 따질 때 현재의 고통만이 아니라 치료로 얻을 수 있는 장기적인 건강과 삶의 질도 함께 본다는 것입니다. 간호사는 판단을 혼자 내리지 않고 팀과 함께 근거를 나누며, 결정 이후에도 아동과 부모가 정서적으로 지지받도록 돕습니다.

## 임상 시나리오

치료 중단 요구 갈등부모와 아동의 의견이 엇갈린 소아병동
9세 민수는 급성 림프모구 백혈병으로 항암화학요법을 받고 있다. 부모는 부작용으로 힘들어하는 민수를 보며 치료를 중단하고 퇴원시켜 달라고 요청하였다.

민수는 간호사에게 '아프지만 나아서 학교에 가고 싶다'고 말하였다. 의료진은 치료를 이어 가면 완치 가능성이 높다고 설명하였으나 부모는 '아이를 가장 잘 아는 사람은 우리'라며 설명을 들으려 하지 않는다. 병원에는 윤리위원회가 있으며, 간호사는 두 입장이 달라 어떻게 행동해야 할지 고민하고 있다. 부모는 오늘 오후 안에 답을 달라고 한 상태이다.

## 핵심 개념

- **윤리위원회** — 병원에서 치료와 관련된 윤리적 갈등을 검토하고 자문하는 다학제 위원회
- **최선의 이익** — 치료 결정에서 아동의 건강과 삶에 가장 큰 도움이 되는 방향을 따지는 기준
- **윤리적 의사결정자** — 가치가 충돌할 때 윤리 원칙에 따라 판단하고 팀 논의를 이끄는 간호사 역할
- **자율성** — 스스로 선택하고 결정할 수 있는 권리를 존중해야 한다는 윤리 원칙

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