# 면역저하 상태인 이식 아동의 식사 준비에 대한 부모 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

면역저하 상태인 이식 아동의 식사 준비에 대한 부모 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. 남은 음식은 실온에 두었다가 먹기 전에 한 번 데워 먹인다
2. 비타민 보충을 위해 생채소 샐러드를 껍질째 씻어 먹인다
3. 갓 조리한 음식을 바로 먹이고 오래 둔 남은 음식은 먹이지 않는다 **✔ 정답**
4. 냉장고에 넣어 두면 균이 늘지 않으므로 며칠 두고 먹인다
5. 살균하지 않은 우유는 영양이 풍부하므로 그대로 먹인다

**정답: 3**

## 해설

조혈모세포이식 후 면역저하 아동에게는 음식을 통한 감염을 줄이는 저균식이를 한다. 생착이 되어도 면역이 회복되기 전까지 갓 조리한 음식을 바로 먹이고 오래 둔 남은 음식은 먹이지 않는다. 실온 방치, 생채소, 장기 냉장 보관, 비살균 우유는 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 조혈모세포이식 후 면역저하 아동의 식사 준비에서 안전한 음식 관리 원칙을 묻습니다. 정답은 갓 조리한 음식을 바로 먹이고 오래 둔 남은 음식은 먹이지 않는 것입니다.
조혈모세포이식(hematopoietic stem cell transplantation) 전후에는 강한 전처치로 골수가 억제되어 호중구가 크게 줄고, 새 세포가 자리 잡는 생착이 이루어질 때까지 몇 주 동안 면역이 매우 약해집니다. 이 시기에는 평소에는 문제가 되지 않는 소량의 균도 심한 감염을 일으킬 수 있습니다. 그래서 음식으로 들어오는 균을 줄이는 저균식이(low microbial diet)가 필요하며, 핵심은 충분히 익힌 음식, 위생적인 조리, 오염될 시간을 주지 않는 관리입니다.
구체적으로는 조리 전 손 씻기, 생고기와 익힌 음식의 도마와 칼 분리, 충분한 가열, 갓 조리한 음식 섭취가 기본이며, 먹고 남은 음식이나 오래 둔 음식은 균이 늘어났을 수 있으므로 먹이지 않습니다. 살균하지 않은 우유와 유제품, 날것이나 덜 익힌 고기와 달걀, 씻기 어려운 생채소와 과일은 피합니다. 병과 통조림을 열 때도 유통기한과 보관 상태를 확인합니다.
오답에서 흔한 오해를 짚어 보겠습니다. 실온에 둔 음식은 데워도 이미 만들어진 독소가 남을 수 있어 안전해지지 않습니다. 냉장 보관은 균의 증식을 늦출 뿐 멈추지 못하므로 며칠 두고 먹이는 것은 위험합니다. 생채소를 씻어도 완전히 제거되지 않으며, 살균하지 않은 우유에는 병원균이 있을 수 있어 영양이 풍부하다는 이유로 허용되지 않습니다.
현장에서는 퇴원 전에 부모가 식사 준비 과정을 직접 말해 보게 하고, 외식이나 음식 선물 같은 상황도 함께 다룹니다. 식욕이 떨어져 먹는 양이 적은 아동은 소량씩 자주 먹이되 한 번에 먹을 양만 만들도록 안내합니다. 영양 관리 팀과 협력하여 생착 후 식이를 단계적으로 넓혀 가는 시기를 의료진에게 확인하세요.
정리하면, 면역저하 아동의 식이는 음식의 종류뿐 아니라 조리 방법과 보관 시간까지 함께 관리해야 합니다. 생착이 이루어지고 면역이 회복되면서 식이 제한은 점차 완화되지만, 그 시기는 아동마다 달라 의료진의 지시를 따라야 합니다. 시험에서는 날음식, 덜 익힌 음식, 살균하지 않은 유제품, 오래된 남은 음식을 피한다는 원칙이 반복해서 나오므로, 이 네 가지를 떠올리면 안전한 답을 빠르게 고를 수 있습니다.

## 임상 시나리오

이식 후 퇴원 준비면역저하 아동의 가정 식사 관리
9세 남아가 동종 조혈모세포이식을 받고 생착을 확인한 뒤 퇴원을 준비하고 있다. 아직 면역억제제를 복용 중이어서 면역저하 상태이며 절대호중구수는 1,500/mm³로 회복되고 있다. 어머니는 집에서 직접 음식을 만들어 먹이려 한다.

어머니가 "반찬을 한꺼번에 만들어 두고 며칠씩 나눠 먹이면 편할 것 같아요. 아까운 음식을 버리기도 그렇고요"라고 말한다. 가족 모두 같은 음식을 먹는 습관이 있다. 간호사는 가정에서의 저균식이 실천을 위해 음식 준비와 보관 방법을 구체적으로 안내해야 한다.

## 핵심 개념

- **조혈모세포이식** — 골수나 말초혈, 제대혈의 조혈모세포를 주입해 조혈 기능을 재건하는 치료이다
- **면역저하** — 감염에 대항하는 면역 능력이 약해져 작은 균에도 감염되기 쉬운 상태이다
- **저균식이** — 음식으로 들어오는 균을 줄이기 위해 익히고 위생적으로 관리한 음식을 먹는 식이이다
- **생착** — 이식한 조혈모세포가 자리 잡아 새로운 혈액세포를 만들기 시작하는 것이다

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