# 펜라이트 검사 결과를 해석한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

펜라이트 검사 결과를 해석한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 3세에는 흔한 정상 소견이므로 다음 정기 검진 때 다시 확인한다
2. 반사점이 달라 보이는 것은 근시의 소견이므로 안경이 필요하다고 설명한다
3. 눈 근육이 약해 생긴 일시적 소견이므로 집에서 눈 운동을 시킨다
4. 반사점이 중앙인 오른쪽 눈이 정상이므로 그 눈만 기록하고 마친다
5. 양안의 반사점이 대칭이 아니므로 사시를 의심하고 안과 진료를 의뢰한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

각막 빛반사 검사는 펜라이트 빛이 양안 각막에 맺히는 위치를 비교한다. 정상은 양안 반사점이 동공 중앙 가까이에서 대칭이다. 비대칭이면 사시를 의심해 안과에 의뢰하며 약시 예방에 중요하다. 반사점으로 근시 같은 굴절 이상은 판단하지 않는다.

## 심화 해설

이 문항은 각막 빛반사 검사(Hirschberg test) 결과를 보고 사시를 의심하여 연계할 수 있는지 묻습니다. 정답은 양안의 반사점이 대칭이 아니면 사시를 의심하고 안과 진료를 의뢰한다는 판단입니다.
사시(strabismus)는 두 눈의 시선이 한 곳을 향하지 못하고 한쪽 눈이 안쪽, 바깥쪽, 위나 아래로 어긋난 상태입니다. 각막 빛반사 검사는 아동이 펜라이트 불빛을 바라보게 하고 양안 각막에 맺힌 작은 반사점이 동공의 어느 위치에 있는지 비교하는 간단한 선별검사입니다. 눈이 정렬되어 있으면 두 눈의 반사점이 비슷한 위치에서 대칭으로 보입니다. 한쪽 눈의 반사점이 중심에서 벗어나 있다면 그 눈이 어긋나 있다는 뜻이므로 사시를 의심합니다.
영아 초기에는 눈 정렬이 불안정하여 간헐적으로 눈이 몰려 보이는 일이 있어 보호자가 걱정하는 경우가 많습니다. 하지만 이후에도 계속되거나 3세처럼 큰 아동에서 비대칭이 보이면 정상으로 넘기지 않고 평가해야 합니다. 사시를 방치하면 어긋난 눈의 영상을 뇌가 무시하게 되어 약시(amblyopia)가 생길 수 있고, 시각 발달이 이루어지는 시기를 놓치면 회복이 어렵습니다. 그래서 조기에 안과에서 확진하고 가림 치료, 안경, 수술 같은 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
오답에서 헷갈리기 쉬운 점은 굴절 이상과 정렬 이상의 구분입니다. 근시, 원시, 난시는 시력표와 굴절 검사로 확인하고, 사시는 눈의 정렬을 보는 각막 빛반사 검사와 가림 검사로 확인합니다. 또 한쪽 눈이 정상처럼 보인다는 이유로 이상 눈을 기록하지 않는 것도 잘못된 판단입니다.
현장에서는 아동이 불빛에 시선을 고정하도록 흥미로운 장난감을 이용하고, 검사 결과를 기록하면서 보호자에게 안과 진료가 필요한 이유를 설명합니다. 집에서 눈 운동을 시켜 해결하려 하지 않도록 안내하는 것도 중요합니다.
정리하면, 사시 선별에서는 양안의 반사점을 서로 비교한다는 점과, 이상이 보이면 기다리지 않고 안과로 연결해 약시를 예방한다는 점이 핵심입니다. 시험에서는 근시나 시력 문제와 혼동하게 만드는 설명, 영아기 정상 소견을 큰 아동에게 적용하는 설명, 한쪽 눈만 보고 판단하는 설명이 자주 나옵니다. 검사할 때는 아동이 불빛에 집중하도록 도와주고 같은 결과가 반복되는지 확인하는 것이 좋습니다. 보호자에게도 눈이 몰려 보이는 순간을 사진이나 영상으로 남겨 안과 진료 때 보여 주도록 안내하면 진단에 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

어린이집 시력 선별펜라이트로 확인한 눈의 정렬
어린이집 건강 확인을 위해 방문한 간호사가 3세 남아의 눈을 살핀다. 교사는 "사진을 찍으면 한쪽 눈이 안쪽으로 몰려 보일 때가 있어요"라고 전한다. 간호사는 아동이 좋아하는 인형을 보게 하고 약 50 cm 앞에서 펜라이트를 비춘다.

아동의 시선이 불빛에 고정된 순간 오른쪽 눈의 각막 빛반사는 동공 중앙에 있고 왼쪽 눈은 중심에서 바깥쪽으로 치우쳐 있다. 같은 검사를 두 번 반복해도 같은 결과였다. 아동은 불편을 호소하지 않지만 간호사는 눈의 정렬에 이상이 있는지 판단해야 한다.

## 핵심 개념

- **사시** — 두 눈의 시선이 한곳을 향하지 못하고 한쪽 눈이 어긋난 상태이다
- **각막 빛반사** — 펜라이트 빛이 각막에 맺히는 점으로 양안 위치를 비교해 정렬을 본다
- **약시** — 눈 자체 이상 없이 시각 발달이 늦어 교정해도 시력이 낮은 상태이다
- **안과 진료** — 사시 확진과 치료 계획을 세우기 위해 안과 전문의가 시행하는 진료이다

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