# 치료 4시간째 검사 결과를 해석한 판단과 간호로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668380  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

치료 4시간째 검사 결과를 해석한 판단과 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 산증이 남아 있으므로 인슐린 주입을 유지하고 포도당 수액을 추가한다 **✔ 정답**
2. 혈당이 떨어졌으므로 인슐린 주입을 중단하고 경과를 관찰한다
3. 혈당이 정상에 가까우므로 피하주사로 바꾸고 식사를 시작한다
4. 혈당이 내려갔으니 수액을 줄이고 수분 섭취도 제한한다
5. 케톤이 남았으므로 인슐린을 두 배로 늘려 혈당을 더 낮춘다

**정답: 1**

## 해설

당뇨병케톤산증 치료의 목표는 혈당 정상화가 아니라 대사성 산증과 케톤체의 해소이다. 혈당이 내려가도 pH와 케톤이 회복되지 않았다면 인슐린 주입을 유지하고 저혈당을 막도록 포도당 수액을 추가한다. 인슐린을 끊거나 늘리는 것은 모두 뇌부종과 저혈당 위험이 있다.

## 심화 해설

이 문항은 당뇨병케톤산증 치료 중 검사 결과를 해석하여 올바른 간호를 고를 수 있는지 묻습니다. 자료를 보면 혈당은 입원 때보다 많이 내려갔지만 동맥혈 pH는 아직 정상보다 낮고 소변 케톤도 양성입니다. 즉 고혈당은 좋아졌으나 산증은 해소되지 않았다는 뜻입니다.
당뇨병케톤산증(diabetic ketoacidosis)은 인슐린이 심하게 부족해 포도당을 이용하지 못한 몸이 지방을 분해하고, 그 결과 케톤체가 쌓여 대사성 산증이 생기는 응급 상태입니다. 치료는 탈수 교정을 위한 수액 투여, 지속적인 인슐린 주입, 전해질 보충, 유발 요인 교정으로 이루어집니다. 이때 인슐린은 혈당을 낮추는 약이면서 지방 분해를 멈추게 해 케톤체 생성을 막는 약입니다. 그러므로 케톤체 생성이 멈추고 산증이 풀릴 때까지 인슐린을 유지해야 하며, 혈당이 내려갔다는 이유로 인슐린을 끊어서는 안 됩니다.
다만 인슐린을 유지하다 보면 혈당이 지나치게 떨어질 수 있습니다. 이를 막기 위해 혈당이 일정 수준 아래로 내려가면 포도당이 들어 있는 수액을 사용하거나 추가하면서 인슐린은 계속 주입합니다. 반대로 인슐린 용량을 임의로 두 배로 늘려 혈당을 빨리 낮추면 급격한 삼투압 변화로 뇌부종이 생길 수 있어 위험합니다. 수액도 탈수가 남아 있으므로 임의로 줄이거나 제한하지 않고, 정해진 속도로 서서히 교정합니다. 피하주사로 전환하는 시기는 산증이 해소되고 아이가 구토 없이 먹을 수 있을 때입니다.
현장에서는 혈당, 혈액가스, 케톤, 전해질을 정해진 간격으로 확인하고 의식 수준, 두통, 구토, 활력징후 변화를 살핍니다. 두통과 의식 저하가 새로 생기면 뇌부종 가능성을 보고하세요. 회복 후에는 아플 때도 인슐린을 임의로 끊지 않고 케톤을 확인하는 교육이 중요합니다.
정리하면, 케톤산증 치료 중에는 혈당 수치 하나가 아니라 산증과 케톤, 수분 상태를 함께 보고 판단해야 합니다. 혈당이 내려갔으면 인슐린을 끊는 것이 아니라 포도당 수액을 더해 저혈당을 막으면서 인슐린을 이어 가는 것이 핵심 원리입니다. 시험에서는 인슐린을 중단하거나 서둘러 피하주사로 바꾸거나 용량을 늘리는 행동이 대표적인 함정으로 나오므로, 산증이 해소되었는지를 먼저 확인하는 습관을 가지세요.

## 임상 시나리오

케톤산증 치료 경과인슐린 주입 4시간째의 판단
8세 여아가 구토와 복통, 깊고 빠른 호흡으로 응급실에 와 당뇨병케톤산증으로 입원했다. 입원 시 혈당 520 mg/dL, 동맥혈 pH 7.05였고 정맥 수액과 지속적인 인슐린 주입을 시작했다.

4시간이 지난 지금 혈당은 210 mg/dL로 떨어졌고 호흡은 완화되고 있으나 pH는 7.22이고 소변 케톤은 아직 양성이다. 아이는 졸린 듯하지만 부르면 눈을 뜬다. 간호사는 혈당 수치만으로 치료가 끝났다고 보지 않고 산증의 회복 정도를 함께 확인한다. 보호자는 아이가 편해 보이자 이제 다 나은 것 아니냐고 묻는다.

## 핵심 개념

- **당뇨병케톤산증** — 인슐린 결핍으로 케톤체가 쌓여 대사성 산증이 생기는 당뇨병 응급 상태이다
- **케톤체** — 지방이 분해될 때 만들어지는 산성 물질로 쌓이면 산증을 일으킨다
- **대사성 산증** — 체내 산이 늘거나 염기가 줄어 혈액 pH가 낮아진 상태를 뜻한다
- **뇌부종** — 뇌 조직에 물이 차서 두통과 의식 저하를 일으키는 위험한 합병증이다

## 같은 주제 문제

- [동생이 태어난 뒤 다시 젖병을 찾는 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668353)
- [입으로 탐색하는 5개월 영아에게 간호사가 권할 장난감으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668354)
- [피아제의 인지발달이론에서 구체적 조작기 아동에게 나타나는 사고의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668355)
- [덴버 Ⅱ 검사에서 10개월 영아의 미세운동-적응 영역으로 기록할 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668356)
- [사례의 모로반사 결과에 대한 해석과 추후 관찰로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668357)
- [신생아실 피부색 기록 중 즉시 의사에게 보고해야 할 신생아는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668358)
- [신생아의 둔부 반점에 대해 보호자에게 설명할 내용으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668359)
- [이앓이라고 생각하는 7개월 영아의 어머니에게 간호사가 해야 할 판단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668360)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._