# 심도자술 후 삽입한 쪽 다리가 차고 창백하며 맥박이 약할 때 간호사의 우선 행동은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

심도자술 후 삽입한 쪽 다리가 차고 창백하며 맥박이 약할 때 간호사의 우선 행동은?

## 보기

1. 반대쪽 다리와 비교해 확인하고 즉시 의사에게 보고한다. **✔ 정답**
2. 다리를 따뜻하게 마사지해 혈액순환을 돕고 경과를 본다.
3. 다리를 심장보다 높이 올려 정맥 귀환을 촉진한다.
4. 압박 붕대를 더 단단히 감아 삽입 부위 출혈을 예방한다.
5. 시술 직후의 흔한 변화이므로 한 시간 뒤 다시 확인한다.

**정답: 1**

## 해설

삽입 쪽 다리가 차고 창백하며 맥박이 약하면 동맥 혈전이나 연축에 의한 혈류 감소를 의심합니다. 반대쪽 다리와 맥박, 색, 체온을 비교해 확인한 뒤 즉시 의사에게 보고합니다. 마사지나 압박 증가, 거상은 허혈을 악화시킬 수 있습니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 반대쪽 다리와 비교해 확인하고 즉시 의사에게 보고하는 것입니다. 제시된 아동은 대퇴동맥 삽입 후 한 시간이 지나 삽입 쪽 다리가 차고 창백하며 족배동맥 맥박이 거의 만져지지 않습니다. 출혈이 없는데도 이런 변화가 있으면 동맥 혈류 감소를 의심해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 심도자술(cardiac catheterization) 후에는 삽입 부위 출혈과 혈종, 말초 맥박, 피부색, 체온, 모세혈관 재충혈(capillary refill), 감각과 운동을 정해진 간격으로 관찰합니다. 삽입한 동맥에는 혈전(thrombus)이나 연축이 생겨 혈류가 줄 수 있으며, 이때 다리가 차고 창백하며 맥박이 약해집니다. 판단 기준은 반대쪽 다리와의 비교이므로 양쪽을 같은 방법으로 평가한 뒤 즉시 보고합니다.
대비되는 행동도 정리하겠습니다. 마사지는 혈전을 이동시킬 위험이 있고 문제를 해결하지 못합니다. 다리를 심장보다 높이 올리면 동맥 혈류가 더 줄어 허혈이 악화될 수 있습니다. 압박을 더 가하는 것은 출혈 예방이 아니라 혈류를 더 줄이는 행동입니다. 시술 직후의 흔한 변화라며 시간을 두고 보는 것도 조직 손상을 키울 수 있습니다.
임상에서는 시술 후 지정된 시간 동안 삽입한 다리를 펴서 안정시키고 아동이 다리를 굽히지 않도록 놀이와 부모의 참여로 협조를 유도합니다. 출혈이 보이면 삽입 부위를 직접 압박하고 보고하며, 혈류 이상이 의심되면 관찰 결과를 정확히 기록해 의사에게 전달합니다. 의사의 지시에 따라 혈전 용해 등 치료가 시행될 수 있습니다.
심도자술 전후의 간호 흐름도 함께 정리하겠습니다. 시술 전에는 금식과 알레르기 확인, 기저 활력징후와 말초 맥박의 위치 표시, 아동과 부모에게 과정 설명이 필요합니다. 시술 후에는 삽입 부위의 출혈과 혈종, 말초 맥박과 피부색, 활력징후, 수액과 소변량을 관찰하고 지정된 시간 동안 다리를 펴서 안정을 유지합니다. 출혈은 압박하고, 혈류 감소는 즉시 보고한다는 구분을 기억하면 우선순위 문항에서 정답을 고르기 쉽습니다. 변화가 나타난 시각과 관찰 결과를 구체적으로 기록하는 것도 빠뜨리지 않아야 합니다.

## 임상 시나리오

심도자술 후 다리 변화대퇴동맥 삽입 부위 아래의 이상
3세 남아가 우측 대퇴동맥으로 심도자술을 받고 병실로 돌아왔다. 귀실 1시간 뒤 삽입 부위 드레싱은 깨끗하지만 우측 다리가 왼쪽보다 차고 창백하며 아이가 다리를 움직이기 싫어한다. 아이는 보채지만 의식은 명료하고 호흡도 안정적이다.

우측 족배동맥 맥박이 거의 만져지지 않고 모세혈관 재충혈 시간이 길어졌다. 왼쪽 다리의 맥박과 색은 정상이다. 간호사는 보호자에게 상황을 설명하기 전에 필요한 행동을 정하려 한다. 시술 때 사용한 약물과 시술 시간은 기록에 확인되었다.

## 핵심 개념

- **심도자술(cardiac catheterization)** — 혈관을 통해 심장까지 관을 넣어 압력과 구조를 확인하는 검사 또는 시술이다.
- **허혈(ischemia)** — 조직으로 가는 혈류가 부족해 산소가 모자란 상태로 해당 부위가 차갑고 창백해진다.
- **연축(spasm)** — 혈관 벽의 근육이 갑자기 수축해 혈관이 좁아지고 혈류가 줄어드는 현상이다.
- **동맥 혈전(arterial thrombus)** — 동맥 안에 혈액이 응고되어 혈류가 줄거나 막히는 상태이다.

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