# 위관영양 중인 미숙아의 경구수유 전환을 고려할 수 있는 상태로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

위관영양 중인 미숙아의 경구수유 전환을 고려할 수 있는 상태로 옳은 것은?

## 보기

1. 울음이 크고 사지를 활발히 움직여 활동량이 많아졌다.
2. 재태 연령과 관계없이 출생 후 일주일이 지났다.
3. 빨기와 삼키기가 협응되고 수유 중 호흡이 안정적이다. **✔ 정답**
4. 위관영양 뒤 잔여량이 없고 체중이 매일 늘고 있다.
5. 공갈젖꼭지를 물렸을 때 약하게 한두 번 빨다 멈춘다.

**정답: 3**

## 해설

경구수유는 빨기, 삼키기, 호흡이 협응될 때 시작합니다. 협응이 안 되면 수유 중 무호흡, 서맥, 산소포화도 저하와 흡인이 생길 수 있어 위관영양을 유지합니다. 위관영양을 잘 견디거나 체중이 느는 것만으로는 경구 준비가 되었다고 볼 수 없습니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 빨기와 삼키기가 협응되고 수유 중 호흡이 안정적인 상태입니다. 제시된 미숙아는 위관영양을 잘 견디고 체중도 늘고 있지만, 이것만으로 경구수유를 시작할 수는 없습니다. 경구수유는 입으로 먹는 능력의 문제이므로 구강 운동과 호흡의 성숙이 기준이 됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 미숙아는 재태 연령이 어릴수록 빨기반사(sucking reflex)와 삼킴 반사가 미숙하고 두 동작의 협응(coordination)이 부족해 경구수유 중 흡인과 무호흡(apnea), 서맥, 산소포화도(oxygen saturation) 저하가 생기기 쉽습니다. 그래서 빨기와 삼키기가 협응되지 않는 동안에는 위관영양(gavage feeding)으로 영양을 공급하고, 협응이 확인되면 위관영양과 경구수유를 병행하며 점차 경구 비율을 늘립니다.
대비되는 판단도 정리하겠습니다. 활동량이 많은 것이나 출생 후 일정 기간이 지난 것은 경구 준비도의 기준이 아닙니다. 위관영양을 잘 견디고 잔여량이 없으며 체중이 느는 것은 위장관 기능이 좋다는 뜻이지 입으로 먹을 수 있다는 뜻은 아닙니다. 공갈젖꼭지를 약하게 한두 번 빨고 멈추는 것은 빨기가 아직 지속되지 못하는 상태입니다.
임상에서는 경구수유를 처음 시도할 때 짧은 시간만 시도하고 산소포화도, 심박수, 호흡 양상을 계속 관찰합니다. 수유 중 청색증, 무호흡, 심한 호흡곤란이 나타나면 즉시 중단하고 남은 양은 위관으로 보충합니다. 수유 시도의 결과를 기록해 팀이 같은 기준으로 전환 속도를 조절하도록 합니다.
미숙아 영양에서는 경로의 선택과 전환 기준을 함께 정리해 두면 좋습니다. 협응이 없는 시기에는 위관영양, 협응이 생기는 시기에는 경구와 위관을 병행하는 단계적 전환, 완전한 경구수유로의 이행이라는 흐름입니다. 위관영양 중에도 비영양적 빨기를 제공하면 구강 기능 발달과 소화에 도움이 됩니다. 문항에서 어떤 징후가 경구 준비의 근거인지 묻는다면 소화 능력이나 체중이 아니라 구강 기능과 호흡의 협응에 초점을 맞춰 판단하십시오. 전환 과정에서 아이가 보내는 피로 신호를 놓치지 않고 수유 시간을 짧게 유지하는 것도 중요합니다.

## 임상 시나리오

경구수유 전환을 앞둔 미숙아위관영양 중 수유 준비도 평가
재태 32주에 출생한 미숙아가 생후 3주째 위관영양을 받고 있다. 최근 위관영양을 잘 견디고 체중이 늘어 경구수유 전환을 논의하고 있으며, 간호사가 젖병을 물렸더니 입술을 모아 빠는 시도를 한다. 수유 전 아이의 활력징후와 호흡은 안정적이었다.

수유를 시도할 때 빨기와 삼키기 그리고 호흡의 협응이 어긋나면 무호흡과 서맥이 나타나 산소포화도가 떨어질 수 있어, 수유마다 관찰이 필요하다. 간호팀은 짧은 시간만 시도하고 남은 양은 위관으로 보충하는 단계적 전환 계획을 세우고 있다.

## 핵심 개념

- **위관영양(gavage feeding)** — 입이나 코로 위까지 관을 넣어 영양액을 주입하는 방법이다.
- **경구수유(oral feeding)** — 입으로 빨아 삼켜서 영양을 섭취하는 수유 방법이다.
- **협응(coordination)** — 빨기, 삼키기, 호흡이 순서에 맞게 함께 일어나는 기능이다.
- **산소포화도(oxygen saturation)** — 혈액 속 헤모글로빈이 산소와 결합한 비율을 나타내는 지표이다.
- **무호흡(apnea)** — 호흡이 일정 시간 이상 멈추는 상태로 미숙아에게 흔하다.

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