# 백혈병으로 사망한 동생 때문에 자책하는 7세 형을 돕는 간호사의 말로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

백혈병으로 사망한 동생 때문에 자책하는 7세 형을 돕는 간호사의 말로 옳은 것은?

## 보기

1. “동생은 오래 잠들었단다. 곧 깨어날지도 모르니 기다리자.”
2. “네가 의젓하게 지내야 부모님이 덜 힘드시단다.”
3. “동생 이야기는 부모님이 힘들어하시니 꺼내지 말자.”
4. “동생은 병으로 죽은 거야. 네 잘못이 아니니 말해도 돼.” **✔ 정답**
5. “아직 어려서 장례와 죽음은 알 필요가 없단다.”

**정답: 4**

## 해설

학령기 아동은 마술적 사고로 자신의 행동 때문에 동생이 죽었다고 믿을 수 있습니다. 나이에 맞는 쉬운 말로 사실을 알리고 잘못이 아님을 분명히 하며, 슬픔을 표현하게 돕는 것이 사별 가족 형제 간호입니다. 잠든다는 완곡 표현은 수면 공포를 부릅니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 죽음의 원인을 쉬운 말로 사실대로 알리고 아동의 잘못이 아니며 슬픔을 말해도 된다고 지지하는 반응입니다. 7세 형은 동생과 싸운 일 때문에 동생이 아픈 것이라고 믿으며 죄책감을 느끼고 잠을 설칩니다. 이것은 학령기 아동의 사고 특성에서 흔히 나타나는 반응입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 학령기 아동은 죽음이 되돌릴 수 없고 모든 사람에게 온다는 것을 이해하기 시작하지만, 아직 마술적 사고(magical thinking)가 남아 있어 자신의 생각이나 행동이 죽음의 원인이라고 믿을 수 있습니다. 사별(bereavement)을 겪은 아동의 애도(grief)는 불면, 퇴행, 분노, 신체 증상 등 다양하게 나타납니다. 간호사는 발달 수준에 맞는 정직한 설명, 죄책감 해소, 감정 표현 허용의 세 가지를 지켜야 합니다.
대비되는 반응도 정리하겠습니다. 잠들었다거나 멀리 갔다는 완곡 표현은 아동에게 수면 공포나 혼란을 줄 수 있어 피해야 합니다. 의젓하라는 압박이나 동생 이야기를 꺼내지 말라는 말은 애도를 억누르게 하고, 정보를 숨기는 태도는 아동이 혼자 오해를 키우게 합니다. 어리다는 이유로 죽음을 설명하지 않는 것도 적절하지 않습니다.
임상에서는 부모가 슬픔 때문에 형제를 돌볼 여력이 부족할 수 있으므로 간호사가 가족 면담에서 형제의 반응을 함께 살펴야 합니다. 장례 참여, 추모 활동, 그림이나 놀이를 통한 표현 같은 방법을 안내하고, 불면, 학교 거부, 지속되는 죄책감이 보이면 전문 상담이나 사회복지 자원을 연계합니다.
아동 호스피스와 임종 간호에서는 환아뿐 아니라 가족 전체가 간호 대상이라는 점을 기억해야 합니다. 형제는 부모의 관심이 환아에게 쏠리는 동안 소외감을 느끼고, 질병이나 죽음의 원인을 자신에게서 찾기도 합니다. 그래서 투병 중에도 형제가 상황을 이해하도록 정직하게 알리고, 일상과 학교 생활을 가능한 한 유지하도록 돕는 것이 사별 이후 애도 반응을 줄이는 데 도움이 됩니다. 시험에서는 이런 가족 중심 접근이 정답이 되는 경우가 많습니다. 가족 전체를 돌봄의 단위로 보는 관점이 임종 간호 문항의 공통 기준입니다.

## 임상 시나리오

동생을 잃은 학령기 아동사별 가족 형제의 정서 지지
7세 남아의 4세 동생이 백혈병으로 병동에서 사망했다. 형은 장례 뒤 밤마다 잠을 설치고 '내가 동생과 싸워서 아픈 거야'라고 말하며 죄책감을 보인다. 부모는 슬픔이 커서 형에게 충분히 설명하지 못하고 있으며, 형은 학교에서도 집중하지 못한다고 한다.

학령기 아동은 죽음이 되돌릴 수 없다는 것을 이해하기 시작하지만 마술적 사고가 남아 있어 자신의 생각이나 행동 때문이라고 믿기도 한다. 간호사는 가족 면담에서 형의 애도 반응을 살피기로 했고, 형과 단둘이 이야기할 시간을 마련했다.

## 핵심 개념

- **애도(grief)** — 가까운 사람의 죽음 뒤 나타나는 슬픔, 분노, 죄책감 같은 정서와 행동 반응이다.
- **마술적 사고(magical thinking)** — 자신의 생각이나 행동이 사건을 일으켰다고 믿는 아동기 사고 특성이다.
- **죄책감(guilt)** — 자신이 잘못해서 나쁜 일이 생겼다고 느끼는 정서 반응이다.
- **사별(bereavement)** — 가족이나 가까운 사람이 사망해 이별을 겪은 상태를 말한다.

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