# 처치 시각을 일방적으로 정한다며 짜증 내는 15세 입원 청소년에게 간호사가 할 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

처치 시각을 일방적으로 정한다며 짜증 내는 15세 입원 청소년에게 간호사가 할 말은?

## 보기

1. “병원 규정이라 정해진 대로 따라야 합니다.”
2. “미성년이라 치료 결정은 부모님이 하셔야 해요.”
3. “불평하지 말고 더 아픈 환아들을 생각해서 참으세요.”
4. “설명해도 이해하기 어려우니 지시만 따라 주세요.”
5. “처치 시각과 순서를 함께 정해 볼까요? 의견을 들려주세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

청소년기에는 자율성과 통제감이 중요해 일방적인 지시에 반발하기 쉽습니다. 처치 시각과 순서처럼 선택 가능한 부분을 함께 정하고 의견을 존중하면 자아정체감을 지키고 치료 협조도 높아집니다. 규정만 내세우거나 부모에게 결정을 넘기는 것은 반발을 키웁니다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 처치 시각과 순서를 함께 정해 보자고 제안하고 의견을 묻는 말입니다. 15세 학생은 일방적으로 통보되는 처치 일정에 반발하고 있습니다. 이때 간호사의 목표는 일정을 무조건 지키게 하는 것이 아니라 선택 가능한 부분을 학생과 나누어 통제감을 되찾게 하는 것입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 청소년기는 에릭슨(Erikson)의 발달이론에서 자아정체감(ego identity) 대 역할 혼미의 시기이며, 부모와 권위에서 독립하려는 욕구가 강합니다. 입원은 활동과 선택을 제한하므로 통제감(sense of control)을 잃기 쉽고, 이는 반항, 위축, 치료 비협조로 나타납니다. 그래서 설명을 충분히 하고 처치 시각, 순서, 부위 같은 선택권을 주며 자율성(autonomy)을 존중하는 접근이 필요합니다.
대비되는 반응도 정리하겠습니다. 규정만 내세우거나 지시만 따르라고 하면 반발이 더 커집니다. 미성년이니 부모가 결정한다는 말은 청소년이 자신의 치료에 의견을 말할 기회를 빼앗습니다. 더 아픈 환아와 비교해 참으라는 말은 감정을 무시하는 반응이고, 이해하기 어렵다며 설명을 생략하는 것은 존중받지 못한다는 느낌을 줍니다.
임상에서는 청소년에게 치료 목적과 방법을 어른과 같은 수준으로 솔직하게 설명하고, 조정할 수 없는 부분과 조정할 수 있는 부분을 구분해 알려 주는 것이 좋습니다. 처치 순서나 시각, 통증 조절 방법, 병실 활동 같은 선택지를 제시하고 결정을 존중하면 순응(adherence)이 높아집니다. 감정을 표현할 때는 비난하지 않고 들어 주며, 필요한 경우 사생활을 지켜 주는 환경을 마련합니다. 이러한 접근은 퇴원 후 만성 질환 관리의 자기 주도성으로 이어집니다.
입원아동의 스트레스 반응은 발달 단계마다 다르게 나타난다는 점도 함께 기억해 두십시오. 영아와 유아는 부모와의 분리가 가장 큰 스트레스이고, 학령기 아동은 통제력 상실과 신체 손상에 대한 두려움이 큽니다. 청소년은 자율성과 사생활, 또래와의 단절이 중심입니다. 같은 입원 상황이어도 연령에 따라 정답이 달라지므로 문항에 제시된 나이를 먼저 확인하고 그 시기의 핵심 과업과 연결해 판단하는 습관이 필요합니다.

## 임상 시나리오

처치 시각에 반발하는 청소년입원 중 자율성을 존중하는 대화
15세 남학생이 척추측만증 교정 수술을 앞두고 입원 중이다. 매일 오전에 하는 드레싱과 채혈 시간을 간호사가 알려 주는 대로 따르다가 오늘은 '왜 내 말은 안 물어보냐'며 짜증을 내고 이불을 뒤집어썼다. 같은 병실 어린 환아들은 얌전히 처치를 받았다.

이 시기에는 자율성과 통제감이 중요하며 부모의 결정이나 병원 규정에 일방적으로 따르는 것에 반발하기 쉽다. 학생의 활력징후와 통증 점수는 안정적이고, 처치 순서와 시각은 의료진 일정 안에서 어느 정도 조정할 수 있다.

## 핵심 개념

- **자율성(autonomy)** — 스스로 결정하고 행동하려는 욕구로 청소년기에 특히 강해진다.
- **통제감(sense of control)** — 상황을 스스로 조절할 수 있다는 느낌으로 입원 스트레스를 줄이는 요소이다.
- **자아정체감(ego identity)** — 에릭슨 발달이론에서 청소년기의 과업으로 나는 누구인가에 대한 일관된 인식을 세우는 것이다.
- **협조(cooperation)** — 치료와 처치 과정에 아동이 따르고 참여하는 정도로 자율성을 존중하면 높아진다.

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