# 이앓이라고 생각하는 7개월 영아의 어머니에게 간호사가 해야 할 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

이앓이라고 생각하는 7개월 영아의 어머니에게 간호사가 해야 할 판단은?

## 보기

1. 이앓이는 고열의 원인이 되지 않으므로 감염 등 다른 원인을 사정한다 **✔ 정답**
2. 이앓이의 흔한 증상이므로 차가운 치발기를 물리고 하루 정도 지켜본다
3. 치아가 나올 때 생기는 정상적인 열이므로 잇몸 마사지로 열을 내린다
4. 잇몸에 국소 마취 젤을 바르면 보챔과 열이 함께 호전되므로 사용한다
5. 침으로 생긴 피부 자극이므로 턱 아래를 건조하게 하고 체온은 재지 않는다

**정답: 1**

## 해설

이앓이는 잇몸 부기, 침 흘림, 보챔을 일으키며 체온이 약간 오를 수는 있어도 고열을 설명하지 못합니다. 39.0℃의 열과 수유량 감소, 처짐은 감염을 시사하므로 다른 원인을 사정해야 합니다. 열을 이앓이 탓으로 돌려 지켜보는 것이 가장 흔한 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항은 이앓이 증상과 감염에 의한 발열을 구별하는 판단력을 묻는 문제입니다. 정답은 이앓이는 고열의 원인이 되지 않으므로 감염 등 다른 원인을 사정하는 것입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 영아는 생후 6개월 무렵부터 유치가 나기 시작하며, 이때 잇몸이 붓고 붉어지며 침을 많이 흘리고 보채고 물건을 깨무는 행동이 늘어납니다. 체온이 약간 오를 수는 있으나 고열은 이앓이로 설명되지 않습니다. 사례의 영아는 39.0도의 열이 있고 수유량이 줄었으며 축 처지고 소변량이 줄었습니다. 이는 감염과 탈수를 의심하게 하는 소견이므로 이앓이로 단정하지 말고 원인을 찾아야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 이앓이의 증상은 잇몸 부기, 침 흘림, 보챔, 물건을 깨무는 행동, 수면 방해 정도입니다. 간호중재는 차가운 치발기나 젖은 차가운 천을 물게 하여 잇몸 통증을 줄이고, 깨끗한 손가락으로 잇몸을 부드럽게 마사지하는 것입니다. 반면 고열, 구토, 설사, 심한 처짐, 수유 거부, 발진은 이앓이와 무관한 경고 징후입니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 차가운 치발기는 이앓이에 올바른 중재라서 눈에 익지만, 이 사례의 핵심은 고열입니다. 치발기를 물리고 지켜보자는 선택은 열의 원인을 놓치게 합니다. 이앓이로 열이 난다고 믿는 부모가 많기 때문에 마사지로 열을 낮추려는 선택도 쉽게 고르는 오답입니다. 잇몸에 바르는 국소 마취 젤은 삼켜서 부작용이 생길 위험이 있어 영아에게 권하지 않습니다. 침으로 인한 피부 자극은 실제로 흔하지만 열과는 별개의 문제입니다.
대비되는 개념으로 경고 징후를 이용한 감별이 있습니다. 영아가 열이 있을 때는 열의 높이, 지속 기간, 수유량, 소변량, 활동성, 호흡 상태를 함께 봅니다. 특히 생후 수개월 이내의 영아는 감염이 빠르게 진행될 수 있어 열이 나면 신속히 진료를 받아야 합니다.
임상에서는 부모에게 이앓이 증상의 범위를 설명하고, 고열이나 처짐이 있으면 이앓이 때문이라고 단정하지 말고 병원에 오도록 교육합니다. 체온을 정확히 측정하고 수분 섭취와 소변량을 확인하며, 의사의 처방 없이 해열제나 마취 젤을 임의로 쓰지 않도록 안내합니다. 이 사례에서는 활력징후와 탈수 징후를 사정한 뒤 의사에게 즉시 보고하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

영아 보챔과 발열잇몸이 붓고 열이 나는 7개월 영아
생후 7개월 도윤이는 이틀 전부터 보채고 침을 많이 흘리며, 아랫니 자리의 잇몸이 약간 붓고 붉어졌습니다. 어머니는 치아가 나려는 것이라며 차가운 치발기를 물려 주었고 아이도 잠시 조용해졌습니다.

그러나 오늘 아침 도윤이의 체온은 39.0℃였고 평소보다 수유량이 줄었으며 축 처져 있습니다. 어머니는 "이앓이 때문에 열이 나는 거겠죠"라며 해열제를 먹일 필요가 없는지 묻고 있습니다. 귀를 만지거나 기침을 하지는 않지만 소변 기저귀가 평소보다 적고, 간호사는 이앓이와 감염의 증상을 구별해야 합니다.

## 핵심 개념

- **이앓이** — 젖니가 나올 때 잇몸이 붓고 침을 흘리며 보채는 현상으로 고열의 원인은 아니다.
- **잇몸 부기** — 치아가 나오는 자리의 잇몸이 부어오르는 이앓이 증상으로 열 없이 보챔과 침 흘림이 동반된다.
- **치발기** — 잇몸 통증을 달래도록 영아가 물 수 있게 만든 기구로 차갑게 해서 쓰면 도움이 된다.
- **감염** — 병원체가 몸에 들어와 증식하여 발열, 보챔, 수유량 감소 같은 증상을 일으키는 상태이다.

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