# 입으로 탐색하는 5개월 영아에게 간호사가 권할 장난감으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

입으로 탐색하는 5개월 영아에게 간호사가 권할 장난감으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 눈 모양 단추가 꿰매어져 있어 손으로 만지기 좋은 봉제 곰 인형
2. 작은 구슬 여러 개가 줄에 꿰어져 있어 소리가 나는 목걸이형 장난감
3. 분리되는 건전지 덮개가 달려 있어 바닥에서 움직이는 소형 자동차
4. 빨아 보며 놀 수 있도록 알록달록하게 부풀려 둔 가벼운 풍선
5. 삼킬 수 없는 크기이고 물로 닦을 수 있는 부드러운 고무 장난감 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

입으로 탐색하는 영아에게는 안전이 가장 중요합니다. 삼킬 수 없는 크기이고 물로 닦을 수 있는 부드러운 장난감이 적합합니다. 떨어지는 단추, 작은 구슬, 건전지 덮개, 터진 풍선 조각은 기도를 막아 질식을 일으킬 수 있어 함정입니다.

## 심화 해설

이 문항은 입으로 가져가 탐색하는 5개월 영아에게 어떤 장난감이 적합한지 안전의 관점에서 묻는 문제입니다. 정답은 삼킬 수 없는 크기이고 물로 닦을 수 있는 부드러운 고무 장난감입니다.
먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 영아기는 프로이트의 구강기(oral stage)에 해당하며, 피아제의 감각운동기(sensorimotor stage)에 속합니다. 이 시기의 영아는 보고 만지고 입에 넣으면서 세상을 배웁니다. 따라서 장난감은 입에 들어가도 안전해야 합니다. 삼키거나 흡인하지 못하는 충분히 큰 크기, 부러지거나 떨어지는 부품이 없는 구조, 독성이 없는 재질, 자주 닦거나 삶을 수 있는 소재가 기본 조건입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 영아에게 질식(choking)은 가장 흔하고 위험한 사고입니다. 기도가 좁고 삼키는 조절 능력이 미숙하기 때문에 작은 물건 하나가 기도 폐쇄(airway obstruction)로 이어질 수 있습니다. 그래서 영아 장난감을 고를 때는 단추, 눈, 구슬, 건전지 같은 분리될 수 있는 작은 부품이 없는지, 줄이나 끈이 목에 감길 위험은 없는지 확인합니다. 풍선은 터진 조각이 기도를 막는 가장 위험한 물건으로 알려져 있어 어린 아이에게 주지 않습니다.
오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 눈 모양 단추가 달린 봉제 인형은 촉감이 좋아 보이지만 단추가 떨어지면 삼킬 수 있습니다. 구슬 목걸이는 소리가 나서 흥미를 끌지만 구슬이 빠지거나 줄이 목에 감길 수 있습니다. 소형 자동차는 건전지 덮개가 열리면 건전지를 삼킬 수 있고, 풍선은 앞서 말씀드린 이유로 위험합니다. 모두 아이가 좋아할 만한 요소를 갖추고 있어 선택하기 쉬운 오답입니다.
대비되는 개념으로 월령에 따른 장난감의 변화가 있습니다. 4개월 전후에는 보고 듣는 자극이 중요하고, 6개월 이후에는 손으로 잡고 흔드는 장난감, 8개월 이후에는 숨기고 찾는 놀이로 확장됩니다. 하지만 어느 시기든 입에 넣는 행동이 있으므로 안전 기준은 같습니다.
임상에서는 부모에게 장난감 점검 방법을 안내하는 것이 도움이 됩니다. 장난감이 휴지심을 통과할 만큼 작으면 삼킬 수 있다는 기준으로 확인하도록 알려 주고, 부품이 헐거워진 장난감은 바로 버리도록 지도합니다. 아이가 장난감을 가지고 놀 때는 곁에서 지켜보고, 형제가 있는 가정에서는 큰 아이의 작은 장난감이 영아의 손에 닿지 않게 보관하도록 교육하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

영아 장난감 고르기입으로 탐색하는 5개월 영아의 장난감 선택
생후 5개월 서윤이는 목을 가누고 손에 잡히는 물건을 무엇이든 입으로 가져가 빨아 보는 시기입니다. 어머니는 선물로 받은 장난감 다섯 가지를 놓고 어느 것을 줄지 간호사에게 묻고 있습니다.

장난감 중에는 눈 모양 단추가 꿰매어진 봉제 곰 인형, 작은 구슬이 줄에 꿰인 목걸이형 장난감, 건전지 덮개가 분리되는 소형 자동차, 불어서 부풀린 풍선, 그리고 표면이 매끈한 부드러운 고무 장난감이 있습니다. 어머니는 아이가 즐겁게 놀기를 바라지만 삼킬 위험도 걱정하고 있으며, 서윤이가 하루 여러 번 장난감을 입에 넣는 모습을 이미 여러 번 보았습니다.

## 핵심 개념

- **질식** — 이물이나 음식이 기도를 막아 숨을 쉬지 못하게 되는 응급 상태로 영아에게 흔한 사고이다.
- **기도 폐쇄** — 음식이나 이물이 기도를 막아 공기 흐름이 차단되는 상태로 즉시 제거하지 않으면 생명이 위험하다.
- **구강 탐색** — 영아가 사물을 입에 넣어 빨고 물면서 탐색하는 행동으로 구강기 영아의 대표적인 놀이 방식이다.
- **화학 손상** — 건전지 같은 화학물질이 점막에 닿거나 삼켜져 조직이 상하는 손상으로 소아에게 위험하다.

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