# 혈소판 수혈을 받은 급성 림프구성 백혈병 아동에게서 수혈 효과를 확인하는 방법은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

혈소판 수혈을 받은 급성 림프구성 백혈병 아동에게서 수혈 효과를 확인하는 방법은?

## 보기

1. 체온이 올라 열이 나는지 확인하고 해열제 투여 여부를 정한다
2. 혈색소 수치가 올라 창백과 피로가 좋아졌는지 확인한다
3. 점상출혈과 잇몸 출혈이 줄었는지 보고 혈소판 수를 재확인한다 **✔ 정답**
4. 소변량이 늘었는지 섭취량과 배설량을 비교해 확인한다
5. 호중구 수가 올라 감염 위험이 줄었는지 혈액검사로 확인한다

**정답: 3**

## 해설

혈소판 수혈의 목적은 출혈 위험을 낮추는 것이므로 점상출혈과 잇몸 출혈 같은 출혈 징후가 줄었는지 관찰하고 수혈 후 혈소판 수를 다시 확인한다. 혈색소는 적혈구, 호중구는 감염 방어와 관련되어 혈소판 수혈의 효과 지표가 아니다. 수혈 중에는 발열과 오한 같은 수혈 반응도 함께 관찰한다.

## 심화 해설

정답은 점상출혈과 잇몸 출혈이 줄었는지 보고 혈소판 수를 다시 확인하는 것입니다. 급성 림프구성 백혈병 아동은 항암화학요법과 골수 침범 때문에 혈소판이 크게 줄어 점상출혈, 잇몸 출혈, 코피가 생기기 쉽고, 혈소판 수가 매우 낮으면 혈소판 수혈을 받습니다. 혈소판 수혈의 목적은 출혈 위험을 낮추는 것이므로 효과는 출혈 징후의 감소와 수혈 후 혈소판 수의 상승으로 평가합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 혈액 성분은 각각 하는 일이 달라 수혈 후 확인할 지표도 다릅니다. 적혈구 수혈은 산소를 운반하는 능력을 높이므로 혈색소 수치와 창백, 피로, 빈맥의 호전을 봅니다. 혈소판 수혈은 지혈을 돕는 혈소판을 보충하는 것이어서 출혈 징후와 혈소판 수를 봅니다. 호중구는 세균 감염을 막는 백혈구로 수혈로 보충하는 대상이 아니며, 호중구 감소 시에는 감염 예방과 발열 시 항생제로 대응합니다. 수혈 전에는 혈액 제제와 대상자를 두 명이 확인하고, 수혈 시작 후 처음 15분은 느린 속도로 주입하며 가까이서 관찰합니다.
대비되는 지표를 보겠습니다. 체온이 올라 열이 나는 것은 비용혈성 발열 반응이나 감염의 신호이며 수혈이 잘 되었다는 근거가 아닙니다. 혈색소와 창백, 피로는 적혈구 수혈의 효과를 보는 지표입니다. 소변량은 신기능과 수분 균형을 나타내고, 호중구 수는 백혈구 계열의 상태를 나타냅니다. 혈액 성분과 평가 지표를 짝지어 기억하면 이런 답을 빠르게 제외할 수 있습니다.
임상에서 주의할 점입니다. 수혈 중에는 활력징후를 정해진 간격으로 확인하고 발열, 오한, 두드러기, 호흡곤란, 허리 통증, 소변 색 변화가 나타나면 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥로를 유지한 뒤 의사에게 알립니다. 수혈 뒤에는 출혈 징후와 혈소판 수를 확인하고, 출혈 예방을 위해 근육주사와 직장 처치를 피하며 부드러운 칫솔을 사용하도록 지도합니다. 아동과 보호자에게 수혈의 이유와 과정을 쉬운 말로 설명해 불안을 줄입니다.
또한 이 영역에서는 혈액 성분별 목적과 평가 지표를 짝으로 기억하십시오. 적혈구는 혈색소와 산소 운반 증상, 혈소판은 출혈 징후와 혈소판 수, 호중구 감소는 감염 예방이라는 구조를 알면 혈액종양 아동의 간호 문항을 안정적으로 풀 수 있습니다.

## 임상 시나리오

혈소판 수혈 후 관찰항암치료 중 출혈 경향이 있는 아동
6세 여아가 급성 림프구성 백혈병으로 항암화학요법을 받는 중이며 오늘 혈소판 수치가 8,000/㎣로 확인되어 혈소판 농축액 수혈을 시작했다. 아침부터 팔다리에 점상출혈이 번졌고 양치질 뒤에 잇몸 출혈이 멎지 않아 입원 중인 상태이다.

수혈은 순조롭게 끝났고 수혈 중 오한이나 발열, 두드러기는 없었다. 담당 간호사는 수혈 후 아동의 활력징후를 확인한 뒤 이 수혈이 목적한 효과를 냈는지 판단하려 한다. 어머니는 얼굴이 창백하고 피곤해 보이는 것이 여전하다며 수혈이 효과가 없는 것은 아닌지 묻고 있다.

## 핵심 개념

- **급성 림프구성 백혈병** — 골수에서 미성숙한 림프구가 비정상적으로 늘어나는 소아에서 가장 흔한 백혈병
- **혈소판 수혈** — 혈소판이 매우 낮은 아동의 출혈을 막으려고 혈소판 성분을 혈관으로 주입하는 치료
- **점상출혈** — 혈소판이 줄었을 때 피부에 생기는 작은 붉은 점 모양의 출혈
- **수혈 반응** — 수혈 중이나 직후에 나타나는 발열·오한·두드러기 같은 부작용

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