# 딸의 병이 단 음식을 많이 먹인 탓이라고 자책하는 어머니에게 간호사가 하는 말로 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

딸의 병이 단 음식을 많이 먹인 탓이라고 자책하는 어머니에게 간호사가 하는 말로 적절한 것은?

## 보기

1. “원인은 면역 반응이라 자책할 일이 아니고, 인슐린은 계속 맞으며 식사 조절도 함께 해요.” **✔ 정답**
2. “원인은 면역 반응이라 자책할 일이 아니니, 식사는 이제 제한 없이 마음껏 먹어도 돼요.”
3. “식습관이 원인은 아니지만, 혈당이 안정되면 주사를 줄이다 끊을 수 있어요.”
4. “단 음식이 원인이었던 만큼 식단을 지키면 주사 없이 약만으로 조절할 수 있어요.”
5. “비만 때문에 생긴 병이라 체중을 줄이면 인슐린이 다시 만들어질 거예요.”

**정답: 1**

## 해설

제1형 당뇨병은 자가면역 반응으로 췌장 베타세포가 파괴되어 인슐린이 거의 만들어지지 않는 질환이라 식습관이나 양육 때문에 생기지 않는다. 평생 인슐린 주사가 필요하며 식사 조절과 혈당 관리를 병행한다. 비만과 인슐린 저항성은 제2형의 특징이다.

## 심화 해설

정답은 원인은 면역 반응이라 자책할 일이 아니고 인슐린은 계속 맞으며 식사 조절도 함께 한다는 말입니다. 제1형 당뇨병은 자가면역 반응으로 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린이 거의 만들어지지 않는 질환입니다. 아이가 단 음식을 좋아했다고 해서 생기는 병이 아니므로 어머니의 죄책감을 덜어 주어야 하고, 동시에 평생 인슐린 치료와 식사 조절이 필요하다는 사실을 정확히 전해야 합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 제1형 당뇨병(type 1 diabetes mellitus)은 소아에서 가장 흔한 당뇨병이며 다뇨, 다음, 다식, 체중 감소로 발견됩니다. 인슐린이 부족해 포도당을 세포가 쓰지 못하고 혈당이 오르며, 지방이 분해되어 케톤체가 쌓이면 당뇨병케톤산증이 생길 수 있습니다. 치료는 인슐린 투여, 식사 조절, 혈당 자가측정, 운동 조절이며 평생 지속합니다. 제2형은 비만과 인슐린 저항성이 주된 원인이고 성인과 비만 청소년에서 주로 나타나므로 제1형과 구별해야 합니다. 진단 직후 혈당이 일시적으로 안정되는 시기가 있어도 인슐린 필요성은 사라지지 않습니다.
대비되는 말을 보겠습니다. 자책을 덜어 주면서도 식사를 제한 없이 먹으라고 하면 혈당 조절이 무너집니다. 혈당이 안정되면 주사를 줄이다 끊을 수 있다는 말은 제1형의 본질을 잘못 전달해 인슐린 중단과 케톤산증 위험으로 이어질 수 있습니다. 단 음식이 원인이었다는 전제 자체가 틀렸고, 경구 약만으로는 제1형을 조절할 수 없습니다. 비만을 원인으로 설명하는 것은 제2형의 설명이므로 이 아동의 병태생리와 맞지 않습니다. 부분적으로 맞는 말이 섞여 있어 끝까지 읽고 판단해야 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 새로 진단받은 아동의 보호자는 죄책감, 두려움, 분노를 보이는 경우가 많으므로 감정을 먼저 받아 주고 병이 누구의 잘못도 아님을 분명히 말합니다. 이후 인슐린 주사, 혈당 측정, 저혈당 대처, 식사 계획을 단계적으로 교육하고, 아동이 나이에 맞게 참여하도록 돕습니다. 학교와 친구 관계에서의 적응 문제도 지원하며, 보호자가 주사 기술을 직접 해 본 뒤 퇴원하도록 확인합니다.
또한 대화 적용형 문항에서는 한 문장 안에 맞는 말과 틀린 말이 섞여 있는 경우가 많습니다. 첫 문장이 옳아 보여도 뒤 문장에서 인슐린 중단이나 식사 제한 해제 같은 위험한 내용이 있는지 끝까지 확인하십시오. 제1형은 자가면역, 평생 인슐린, 식사 조절 병행의 세 가지를 하나로 묶어 기억하면 됩니다.

## 임상 시나리오

자책하는 어머니새로 진단받은 제1형 당뇨병 아동
9세 서윤이는 심한 갈증과 다뇨, 체중 감소로 병원을 찾아 제1형 당뇨병을 진단받고 입원했다. 케톤산증은 없었고 인슐린 주사를 시작해 혈당이 안정되고 있다. 어머니는 아이가 평소 과자와 음료수를 좋아했던 것이 원인이었다며 눈물을 흘렸다.

어머니는 "제가 단 걸 자꾸 사 줘서 병이 생긴 거죠?"라고 물었다. 아이는 비만이 아니며 가족 중 같은 병을 앓는 사람은 없다. 혈당이 안정되면서 어머니는 이제 괜찮아진 것 아니냐고 기대하는 눈치이다. 간호사는 어머니의 죄책감을 덜고 올바른 이해를 돕는 정확한 설명을 하려 한다.

## 핵심 개념

- **제1형 당뇨병** — 췌장의 인슐린 분비 세포가 파괴되어 인슐린이 거의 없는 소아 당뇨병
- **자가면역** — 면역 체계가 자신의 조직을 공격해 손상시키는 반응
- **베타세포** — 췌장 랑게르한스섬에서 인슐린을 만들어 분비하는 세포
- **인슐린** — 혈당을 낮추고 포도당을 세포가 쓰게 하는 호르몬으로 제1형은 평생 투여가 필요함

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