# 급성 사구체신염이 의심되는 아동의 검사 결과에서 ASO 상승이 의미하는 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

급성 사구체신염이 의심되는 아동의 검사 결과에서 ASO 상승이 의미하는 것은?

## 보기

1. 사구체여과율이 정상으로 회복되고 있음을 나타낸다
2. 최근 A군 연쇄알균 감염이 있었음을 시사한다 **✔ 정답**
3. 신장 조직에 세균이 직접 증식하고 있음을 나타낸다
4. 혈중 알부민이 소변으로 빠져나가 낮아졌음을 나타낸다
5. 바이러스가 사구체를 직접 침범하였음을 나타낸다

**정답: 2**

## 해설

ASO(항스트렙토리신 O 항체)는 A군 베타 용혈성 연쇄알균 감염 후 상승하는 항체이다. 급성 사구체신염은 감염 1~3주 뒤 면역복합체가 사구체에 침착해 생기므로 ASO 상승과 C3 감소가 단서가 된다. ASO는 신장 내 현재 감염이나 단백 소실을 직접 보여 주지 않는다.

## 심화 해설

이 문제는 급성 사구체신염이 의심되는 아동의 검사 결과에서 ASO 상승이 어떤 의미인지 해석하는 능력을 묻고 있습니다. 정답은 최근 A군 연쇄알균 감염이 있었다는 것입니다.
ASO는 항스트렙토리신 O(antistreptolysin O) 항체를 가리키며, A군 베타 용혈성 연쇄알균(group A beta-hemolytic Streptococcus)이 만드는 스트렙토리신 O에 대응하여 몸이 만드는 항체입니다. 감염 후 1주에서 3주 사이에 올라가기 시작하므로 이 수치가 높다면 그 시점 이전에 연쇄알균에 감염되었음을 뜻합니다. 지금 진행 중인 감염이 아니라 '최근에 있었던 감염의 흔적'이라는 점이 중요합니다.
급성 연쇄알균 감염 후 사구체신염(acute poststreptococcal glomerulonephritis)은 인두염 1~3주 뒤나 피부 감염 3~6주 뒤에 면역복합체가 사구체 기저막에 쌓여 염증을 일으키면서 생깁니다. 그 결과 콜라색 소변이라 불리는 혈뇨, 적혈구 원주, 부종, 고혈압, 소변량 감소가 나타납니다. 보체 C3는 이 면역복합체 반응에 소모되어 감소하므로 ASO 상승과 C3 감소가 함께 나오면 진단에 큰 힘이 됩니다. 참고로 피부 감염 뒤에는 ASO 반응이 약할 수 있어 다른 항체검사를 함께 확인하기도 합니다.
오답과 비교하면 이해가 쉽습니다. 사구체여과율은 BUN과 크레아티닌, 소변량으로 보고, 알부민 저하는 신증후군에서 두드러지며, 신장 안의 세균 증식은 급성 사구체신염의 기전이 아닙니다. 또 ASO는 연쇄알균이라는 특정 세균에 대한 항체이므로 바이러스 침범을 알려 주지 않습니다.
현장에서는 이 검사만으로 치료를 결정하지 않고 혈압, 체중, 부종, 섭취량과 소변량을 함께 감시합니다. 혈압 상승으로 두통이나 경련이 생기지 않는지 관찰하고, 소변량이 줄고 부종이 있으면 의사의 지시에 따라 염분과 수분을 제한합니다. 보호자에게는 인후염이나 피부 감염을 가볍게 넘기지 말고 처방된 항생제를 끝까지 복용하도록 교육합니다. 급성기에 항생제는 남은 균을 없애 가족에게 퍼지는 것을 막는 목적이며, 이미 시작된 사구체 염증을 되돌리는 약이 아니라는 점도 설명하면 보호자의 이해에 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

부종과 콜라색 소변인후염 후 얼굴이 붓고 소변 색이 변한 아동
7세 아동이 2주 전 심한 인후통과 열로 앓은 뒤 어제부터 눈 주위가 붓고 소변이 콜라색으로 변하였다. 소변량이 줄고 두통을 호소한다. 체중도 이틀 사이에 1kg 늘었다. 혈압은 128/84mmHg로 또래보다 높다.

의사는 급성 사구체신염을 의심해 검사를 시행하였다. 혈액검사에서 ASO가 상승하고 보체 C3가 감소하였으며 소변검사에서 적혈구 원주가 확인되었다. 어머니는 목감기가 이미 다 나았는데 왜 신장 검사를 하느냐고 묻는다. 간호사가 검사 결과의 의미를 설명한다.

## 핵심 개념

- **ASO** — A군 연쇄알균 감염 뒤 상승하는 항스트렙토리신 O 항체 검사이다.
- **보체 C3** — 면역복합체 반응에서 소모되어 급성 사구체신염 초기에 감소하는 단백이다.
- **적혈구 원주** — 신장 세뇨관 모양으로 굳은 적혈구 덩어리로 사구체 출혈을 시사한다.
- **연쇄알균** — 인두염과 피부 감염을 일으키며 감염 후 신염과 류마티스열의 원인이 되는 세균이다.

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