# 우유 섭취 후 복부팽만과 묽은 변을 보이는 영아의 검사 결과로 추정되는 발생 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668342  
> language: ko  
> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

우유 섭취 후 복부팽만과 묽은 변을 보이는 영아의 검사 결과로 추정되는 발생 기전은?

## 보기

1. 우유 단백질에 대한 IgE 매개 과민반응으로 장 점막에 염증이 생긴다
2. 갈락토스를 포도당으로 바꾸는 효소가 없어 갈락토스가 몸에 쌓인다
3. 유당 분해 효소가 부족해 흡수되지 못한 유당이 장 안의 수분을 끌어당긴다 **✔ 정답**
4. 글루텐에 의해 소장 융모가 손상되어 흡수 면적이 줄어들게 된다
5. 담즙산 재흡수에 장애가 생겨 지방이 흡수되지 못하고 변으로 나온다

**정답: 3**

## 해설

유당불내증은 소장 점막의 락타아제(유당 분해 효소)가 부족해 흡수되지 못한 유당이 삼투압으로 수분을 끌어당기고 장내 세균에 발효되어 가스와 산성 설사를 만든다. 우유 단백 알레르기는 혈변·발진이 동반되고 갈락토스혈증은 효소 결핍 대사질환이다.

## 심화 해설

이 문제는 우유를 먹은 뒤 복부팽만과 묽은 변이 생기고 대변검사에서 산성 변과 환원당 양성이 나온 영아의 발생 기전을 묻고 있습니다. 정답은 유당 분해 효소가 부족하여 흡수되지 못한 유당이 장 안의 수분을 끌어당긴다는 설명입니다.
유당불내증(lactose intolerance)은 소장 점막 솔가장자리에 있는 락타아제(lactase)가 부족해서 우유와 분유 속의 유당(lactose)을 포도당과 갈락토스로 나누지 못하는 상태입니다. 분해되지 못한 유당은 소장에서 흡수되지 않고 대장으로 내려갑니다. 유당은 삼투압이 높아 장 안으로 물을 끌어당기고, 대장의 세균이 이를 발효시켜 수소 가스와 유기산을 만듭니다. 그 결과 복부팽만, 가스, 복통, 묽은 산성 변이 나타나고 엉덩이 피부가 쉽게 짓무릅니다. 대변이 산성이고 환원당이 양성인 것은 이 발효 산물과 흡수되지 못한 당이 변에 섞여 나온다는 뜻입니다.
영아에게는 급성 장염을 앓은 뒤 장 점막이 손상되어 일시적으로 락타아제가 줄어드는 이차성 유당불내증이 흔합니다. 이때는 점막이 회복되면 다시 우유를 먹을 수 있는 경우가 많습니다.
대비되는 기전도 구분해야 합니다. 우유 단백질 알레르기(cow's milk protein allergy)는 면역 반응이어서 혈변, 구토, 피부 발진이 함께 나타날 수 있습니다. 갈락토스혈증(galactosemia)은 갈락토스를 처리하는 효소가 없는 선천성 대사질환으로 신생아기에 황달, 간 비대, 구토가 나타나며 유당 제거 식이를 평생 해야 합니다. 셀리악병(celiac disease)은 글루텐에 의한 융모 손상이고, 지방변은 담즙산이나 췌장 효소 이상에서 나타납니다. 이처럼 설사가 있다고 해서 모두 같은 원인은 아니므로 동반 소견과 검사 결과를 함께 읽어야 합니다.
현장에서는 증상이 있다고 모유 수유를 임의로 중단하게 해서는 안 됩니다. 모유에도 유당이 들어 있지만 대개 중단 없이 이어 갈 수 있으며, 필요하면 의사의 판단에 따라 유당 제거 분유나 락타아제 제제를 사용합니다. 탈수 징후, 체중 증가 정도, 엉덩이 피부 상태를 함께 관찰하고, 부모가 임의로 식이를 바꾸지 않도록 설명하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

우유 섭취 후 설사장염 회복 뒤 분유 수유 영아의 설사
생후 5개월 영아가 급성 장염에서 회복된 지 일주일이 지났으나 분유를 먹은 뒤 복부팽만과 가스 배출이 늘고 하루에 여러 번 묽은 변을 본다. 엉덩이 피부가 붉어졌고 보채기는 하지만 열과 구토는 없다. 어머니는 아이가 먹은 뒤 배를 만지면 단단하다고 말한다.

신체 계측에서 체중은 성장곡선의 정상 범위에 있고 탈수 징후는 없다. 혈변과 피부 발진, 호흡기 증상도 없다. 대변검사에서 산성 변이 확인되어 간호사는 어머니에게 원인과 식이 방법을 설명하려 한다. 어머니는 분유를 바꿔야 하는지 걱정하고 있다.

## 핵심 개념

- **유당불내증** — 유당 분해 효소가 부족해 우유를 먹으면 복부팽만과 설사가 생기는 상태이다.
- **락타아제** — 소장 점막에서 유당을 포도당과 갈락토스로 나누는 소화 효소이다.
- **환원당** — 분해되지 못해 변에 섞여 나오는 당으로 양성이면 흡수 장애를 의심한다.
- **갈락토스혈증** — 갈락토스 대사 효소가 없어 신생아기에 황달과 간 비대가 생기는 질환이다.

## 같은 주제 문제

- [천식 아동의 학교 복귀를 앞두고 담임교사·보건교사와 관리 계획을 함께 세우는 간호사의 주된 역할은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668318)
- [아동학대를 신고하려는 간호사가 보호자의 항의를 걱정할 때 신고자 보호에 대한 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668319)
- [인형에게 화를 내며 주사를 놓는 학령전기 아동을 지켜보는 간호사의 적절한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668320)
- [6 더하기 4가 10이므로 10 빼기 4는 6이 된다고 설명하는 8세 아동의 인지 특성과 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668321)
- [자료에서 성장부진을 의심해 원인 평가를 먼저 시작해야 하는 아동과 그 근거는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668322)
- [B형간염 표준 기본접종 일정을 묻는 부모에게 간호사가 안내할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668323)
- [뒷좌석에 후방향 카시트를 설치한 뒤 3개월 영아를 태울 때 올바른 고정 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668324)
- [생후 48시간이 지나도 소변을 보지 않은 신생아에게 간호사가 가장 먼저 시행할 간호는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=668325)

---

More free questions: [기출·모의문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._