# 구토로 경구 섭취가 불가능한 탈수 영아의 수액 요법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

구토로 경구 섭취가 불가능한 탈수 영아의 수액 요법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 경구 섭취가 어려우므로 정맥을 확보하여 수액을 투여한다. **✔ 정답**
2. 구토가 있어도 경구수액을 한꺼번에 많이 먹여 탈수를 교정한다.
3. 구토가 멈출 때까지 수액 없이 금식시키며 관찰한다.
4. 경구수액 대신 과일주스를 소량씩 자주 먹인다.
5. 분유를 물에 희석해 수유량을 늘려 수분을 보충한다.

**정답: 1**

## 해설

경증에서 중등도 탈수는 경구수액요법이 기본이지만 경구 섭취가 불가능하거나 쇼크 징후(빠른 맥박, 차가운 사지, 의식 저하)가 있으면 정맥 수액을 투여합니다. 한꺼번에 많이 먹이면 구토가 늘고, 과일주스는 삼투압이 높아 설사를 악화시킵니다.

## 심화 해설

이 문항은 구토로 경구 섭취가 불가능한 탈수 영아에게 어떤 수액 요법을 해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 정맥을 확보하여 수액을 투여하는 것입니다. 제시된 8개월 영아는 경구수액을 소량씩 먹여도 계속 토하고, 눈물이 없으며 눈과 대천문이 함몰되고 맥박이 빠르고 처져 있어 경구 보충만으로는 탈수를 교정할 수 없습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 소아 탈수(dehydration)의 기본 치료는 경구수액요법(oral rehydration therapy)입니다. 구토가 있어도 경구수액을 숟가락이나 주사기로 소량씩 자주 먹이면 대부분 수분 보충이 가능합니다. 그러나 이를 시도했는데도 계속 토하거나 의식이 처지고 쇼크 징후가 있거나 심한 탈수일 때는 정맥 수액(intravenous fluid)이 필요합니다. 쇼크 징후가 있으면 먼저 등장성 수액을 빠르게 주입해 순환을 회복하고 이후 탈수를 교정합니다.
대비되는 개념으로 경구와 정맥의 선택 기준을 정리해 두십시오. 경증에서 중등도이고 삼킬 수 있으면 경구수액요법을, 경구 섭취가 불가능하거나 구토가 지속되거나 쇼크 징후가 있으면 정맥 수액을 선택합니다. 오답에는 흔한 오해가 담겨 있습니다. 한꺼번에 많이 먹이면 구토가 더 심해지고, 금식하며 관찰하면 탈수가 악화됩니다. 과일주스는 당과 삼투압이 높아 설사를 악화시키며, 분유를 희석하는 방법은 전해질과 열량이 부족해 저나트륨혈증을 부를 수 있습니다.
현장에서는 정맥 확보 뒤 수액을 투여하는 동안 활력징후, 소변량, 체중, 의식 수준, 피부 긴장도와 대천문 상태를 반복해서 사정합니다. 영아는 정맥 확보가 어려울 수 있으므로 지체 없이 준비하고, 필요한 경우 전해질 검사 결과에 따라 수액의 종류를 조정합니다. 상태가 호전되고 구토가 줄면 다시 경구수액을 소량씩 시도하며, 보호자에게는 탈수 위험 신호와 재방문 기준을 안내합니다.
마지막으로 탈수의 정도와 수액 경로의 관계를 정리하십시오. 경증은 경구, 중등도는 경구가 가능하면 경구, 불가능하면 정맥, 심한 경우는 정맥입니다. 시험에서는 소량씩 자주라는 경구 방법의 원칙과 정맥으로 넘어가는 조건을 함께 묻는 일이 많습니다.

## 임상 시나리오

구토하는 탈수 영아경구 섭취가 어려운 탈수 영아
8개월 영아가 이틀 전부터 구토와 설사를 하여 응급실에 왔다. 어머니가 경구수액을 숟가락으로 소량씩 먹여 보았지만 먹일 때마다 토해 거의 삼키지 못했다. 마지막 소변은 8시간 전이다. 어머니는 아이가 계속 처지고 보채지도 못한다며 불안해하고 있다. 열은 없다.

아이는 울어도 눈물이 거의 없고 눈이 움푹 들어갔으며 입술이 마르고 대천문이 함몰되어 있다. 맥박이 빠르고 처져 있다. 의사는 정맥 수액을 포함한 치료 계획을 검토 중이다. 간호사는 탈수 정도를 사정하고 수액 요법의 경로를 정해야 한다.

## 핵심 개념

- **탈수** — 체내 수분과 전해질이 부족해진 상태로 눈물 감소와 대천문 함몰, 소변량 감소가 나타난다.
- **경구수액요법** — 전해질이 포함된 용액을 입으로 소량씩 자주 먹여 탈수를 교정하는 방법이다.
- **정맥 수액** — 정맥을 통해 수액을 직접 주입하는 방법으로 경구 섭취가 불가능할 때 사용한다.
- **쇼크** — 순환 혈액량이 부족해 조직에 혈류가 충분히 공급되지 못하는 위급한 상태이다.
- **대천문** — 영아 머리 앞쪽의 숨구멍으로 탈수 시 함몰되어 보인다.

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