# 수유 전 위 잔여량이 소량이고 복부팽만과 담즙이 없는 미숙아에게 간호사가 할 조치는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

수유 전 위 잔여량이 소량이고 복부팽만과 담즙이 없는 미숙아에게 간호사가 할 조치는?

## 보기

1. 잔여량을 버리고 다음 수유 시간까지 금식시킨다
2. 복부 X선 촬영을 위해 수유를 중단하고 의사에게 알린다
3. 잔여량을 위관으로 되돌려 넣고 처방된 수유를 이어 간다 **✔ 정답**
4. 잔여량이 보이는 것은 불내성이므로 수유량을 절반으로 줄인다
5. 위 배출을 돕도록 잔여량을 모두 흡인한 뒤 새 우유를 주입한다

**정답: 3**

## 해설

소량의 잔여량이 있어도 복부팽만, 담즙색, 혈변이 없고 활력징후가 안정적이면 수유 불내성이 아니므로 확인한 잔여량을 위관으로 되돌려 넣고 처방된 수유를 이어 간다. 잔여량을 버리면 소화액과 전해질이 손실된다. 잔여량이 늘고 복부팽만이나 담즙이 동반될 때만 수유를 보류하고 보고한다.

## 심화 해설

정답은 잔여량을 위관으로 되돌려 넣고 처방된 수유를 이어 가는 것입니다. 위관영양 전에는 위 안에 남은 양, 즉 잔여량을 확인하여 수유 불내성의 징후가 있는지 평가합니다. 제시된 아기는 잔여량이 소량이고 우윳빛으로 소화되고 있으며, 복부는 부드럽고 복부 둘레가 변하지 않았고 담즙색이나 혈변이 없으며 활력징후가 안정적입니다. 이 경우는 불내성이 아니라 정상적인 소화 과정이므로 수유를 이어 가면 됩니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 미숙아는 위장관 운동이 미숙해 소량의 잔여량이 흔하게 보일 수 있습니다. 중요한 것은 양 자체보다 함께 나타나는 소견입니다. 복부팽만, 복부 둘레 증가, 담즙색 또는 녹색 잔여물, 혈변, 구토, 무호흡과 처짐이 동반되면 수유 불내성이나 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis)을 의심하여 수유를 보류하고 복부 둘레를 측정하며 의사에게 알립니다. 반대로 이상 징후가 없는 소량의 잔여량은 소화액과 전해질을 포함하므로 위관으로 되돌려 주입하고, 필요하면 처방된 양에서 그만큼을 빼고 수유합니다. 기관마다 기준이 달라 처방과 지침을 따릅니다.
대비되는 조치를 보겠습니다. 잔여량을 버리고 금식시키면 소화액과 전해질이 손실되고 필요한 열량을 놓칩니다. 복부 X선과 의사 보고는 괴사성 장염이 의심되는 소견이 있을 때 필요한 조치이며, 소견이 없는 소량 잔여량에는 과합니다. 수유량을 절반으로 줄이는 것도 근거가 없는 판단이며, 잔여량을 모두 흡인해 버리고 새로 주입하는 방식은 위에 불필요한 자극을 줍니다. 같은 잔여량이라도 동반 소견에 따라 정상과 이상이 갈린다는 점을 구별해야 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 수유 전에는 복부를 시진과 촉진으로 사정하고 복부 둘레를 같은 위치에서 재며, 잔여량의 양과 색, 냄새를 기록합니다. 잔여량이 점점 늘거나 담즙색이 보이면 수유를 보류하고 의사에게 알립니다. 수유 중과 후에는 심박수, 호흡, 산소포화도를 관찰하고 아기를 안정되게 눕혀 역류와 흡인을 줄입니다. 부모에게는 소량의 잔여량은 흔한 현상이고 복부 상태를 함께 본다고 설명합니다.
또한 미숙아 영양 문제에서는 잔여량만 보지 말고 복부, 색, 활력징후의 세 가지를 함께 보는 습관을 들이십시오. 이상 징후가 없으면 되돌려 넣고 수유를 이어 가고, 복부팽만이나 담즙이 있으면 수유를 보류하고 보고하며, 혈변이 있으면 괴사성 장염을 의심해 금식과 감압으로 넘어가는 흐름으로 정리하면 됩니다.

## 임상 시나리오

수유 전 잔여량 확인위관영양 중인 재태 31주 미숙아
재태 31주로 태어난 생후 2주 여아가 위관으로 모유를 2시간 간격으로 받고 있다. 최근 수유량을 단계적으로 늘리는 중이며 아이는 인큐베이터에서 안정적으로 지내고 호흡곤란은 보이지 않는다. 체중은 하루 일정하게 늘고 있다.

이번 수유 전 위관으로 확인하니 직전 수유량의 소량이 우윳빛으로 소화되어 나왔고 담즙색이나 혈액은 없었다. 복부는 부드럽고 복부 둘레는 이전 측정값과 같다. 대변을 보았고 혈변은 없으며 활력징후는 안정되어 있다. 간호사는 확인한 잔여량과 복부 소견을 종합해 이번 수유를 어떻게 진행할지 결정해야 한다.

## 핵심 개념

- **위 잔여량** — 수유 전에 위관으로 확인했을 때 위 안에 남아 있는 우유의 양
- **수유 불내성** — 복부팽만과 잔여량 증가, 담즙 구토 등으로 나타나는 수유 소화 장애
- **위관영양** — 입으로 먹기 어려운 아기에게 위관으로 영양을 직접 주입하는 방법
- **담즙** — 간에서 만들어져 장으로 나오는 초록빛 액체로 위 잔여량에서 보이면 장폐색을 의심한다

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