# 신경성 식욕부진증으로 입원한 청소년의 식사 시간 간호로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

신경성 식욕부진증으로 입원한 청소년의 식사 시간 간호로 옳은 것은?

## 보기

1. 식사 중 열량과 체중을 이야기하며 먹도록 설득한다.
2. 식사 시간과 양을 스스로 정하도록 맡겨 자율성을 높인다.
3. 식사 동안 곁에서 감독하고 식후 일정 시간 동안 관찰한다. **✔ 정답**
4. 식사 후에는 혼자 화장실에서 쉬며 안정하도록 허용한다.
5. 다른 환자와 떨어진 곳에서 혼자 먹게 해 긴장을 줄인다.

**정답: 3**

## 해설

신경성 식욕부진증 환자는 먹은 음식을 몰래 버리거나 식후 구토와 하제로 없애려 합니다. 정해진 시간에 곁에서 식사를 감독하고 식후 일정 시간 화장실 사용을 동반하거나 제한하며 관찰해야 합니다. 열량과 체중 논쟁은 갈등만 키우므로 피하고 식사를 중립적으로 대합니다.

## 심화 해설

이 문항은 신경성 식욕부진증으로 입원한 청소년의 식사 시간에 어떤 간호를 해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 식사 동안 곁에서 감독하고 식후 일정 시간 동안 관찰하는 것입니다. 제시된 환자는 음식을 잘게 나누어 흩어 놓거나 냅킨에 싸서 버리려 했고, 식후 곧바로 화장실에 가려 했으므로 이 두 행동을 막는 간호 계획이 필요합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신경성 식욕부진증(anorexia nervosa)은 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 신체상(body image) 때문에 음식 섭취를 심하게 제한하는 질환입니다. 일부 환자는 먹은 뒤 구토를 유도하거나 하제(laxative)를 사용해 체중을 줄이려 합니다. 치료 초기의 핵심은 영양 상태를 회복하는 것이며, 이를 위해 정해진 시간과 양으로 먹는 구조화된 식사와 감독이 필요합니다. 식후 일정 시간 관찰하는 것은 구토와 하제 사용을 막기 위한 것입니다.
오답에 담긴 오해를 짚어 보겠습니다. 열량과 체중을 이야기하며 설득하는 것은 환자의 음식 집착을 자극하고 권력 다툼으로 번지게 합니다. 환자 스스로 식사량을 정하게 하면 섭취를 줄이기 쉽고, 식후 혼자 화장실에서 쉬게 하면 구토의 기회를 주게 됩니다. 혼자 먹게 하는 것도 긴장을 줄이기보다 음식을 숨기거나 버리는 행동을 알아차리지 못하게 만듭니다. 감독은 처벌이 아니라 환자를 보호하기 위한 구조라는 점을 이해하셔야 합니다.
현장에서는 식사 시간 동안 비난하거나 강요하지 않고 담담한 태도로 식사에 집중하게 하고, 식사 이외의 주제로 대화를 이어 갑니다. 식후에는 안전한 장소에서 일정 시간 함께 있게 하여 구토를 예방하고, 섭취량과 체중, 전해질 수치, 활력징후를 정기적으로 확인합니다. 환자가 음식을 거부하더라도 감정을 비난하지 않고, 신체상에 대한 왜곡은 식사 시간이 아닌 별도의 상담 시간에 다룹니다.
마지막으로 신경성 식욕부진증의 입원 간호는 영양 회복, 구토와 하제 사용 예방, 신체상 왜곡 교정이라는 세 가지 목표로 정리됩니다. 이 문항은 첫 번째와 두 번째 목표를 식사 시간에 구체화한 것입니다. 환자와 신뢰 관계를 유지하면서도 일관된 규칙을 적용하는 태도가 필요합니다.

## 임상 시나리오

식사를 거부하는 청소년신경성 식욕부진증 입원 첫 주
16세 여학생이 심한 체중 감소로 입원하였다. 키에 비해 체중이 매우 적은데도 자신이 뚱뚱하다고 말하며 체중 증가를 두려워한다. 입원 후 식사 때마다 음식을 잘게 나누어 접시에 흩어 놓고 일부는 냅킨에 싸서 버리려는 모습이 관찰되었다.

식사가 끝나면 곧바로 화장실에 가려 하고 한동안 돌아오지 않는 일이 있었다. 간호팀은 식사 시간 전체와 식후에 지켜야 할 간호 계획을 세우려 한다. 환자는 식사량을 두고 간호사와 말다툼이 잦으며 신체상에 대한 왜곡이 심하다. 활력징후는 현재 안정되어 있다.

## 핵심 개념

- **신경성 식욕부진증** — 체중 증가에 대한 극심한 두려움과 왜곡된 신체상으로 음식 섭취를 심하게 제한하는 질환이다.
- **하제** — 배변을 촉진하는 약물로 체중을 줄이려는 목적으로 오용되기도 한다.
- **신체상** — 자신의 몸에 대해 가지는 생각과 느낌으로 이 질환에서는 실제보다 뚱뚱하다고 왜곡된다.
- **감독** — 식사 동안 간호사가 곁에서 섭취 여부를 지켜보며 음식을 버리는 행동을 막는 것이다.

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