# 말더듬이 오래 이어지고 말하기를 피하는 5세 아동의 어머니에게 간호사가 할 말은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

말더듬이 오래 이어지고 말하기를 피하는 5세 아동의 어머니에게 간호사가 할 말은?

## 보기

1. “조금 더 기다려 보세요. 크면서 저절로 나아질 거예요.”
2. “더듬을 때마다 천천히 다시 말하라고 바로잡아 주세요.”
3. “말을 시키지 말고 그림책만 보게 해서 부담을 줄이세요.”
4. “오래 이어지고 힘이 들어가는 말더듬은 언어 평가를 받아야 해요.” **✔ 정답**
5. “목소리를 크게 내는 연습을 시키면 막힘이 줄어들 거예요.”

**정답: 4**

## 해설

2~5세의 정상 비유창성은 긴장 없이 수개월 안에 줄어든다. 반년 넘게 이어지고 얼굴에 힘이 들어가며 말하기를 피하면 병적 말더듬이 의심되므로 계속 기다리지 않고 언어치료사의 평가를 의뢰한다. 바로잡기, 말 막기, 큰 소리 연습은 긴장과 회피를 키운다.

## 심화 해설

정답은 오래 이어지고 힘이 들어가는 말더듬은 언어 평가를 받아야 한다고 안내하는 말입니다. 제시된 5세 아동은 반년 넘게 말을 더듬어 왔고 최근에는 말을 시작할 때 입술과 턱에 힘이 들어가며 눈을 깜빡이고 어린이집에서 말하기를 피합니다. 이는 시간이 지나면 저절로 줄어드는 정상 비유창성의 모습과 다릅니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 정상 비유창성(normal disfluency)은 2~5세에 언어 능력이 빠르게 늘면서 생각을 말이 따라가지 못해 나타나며, 단어나 구를 한두 번 반복하고 긴장 없이 수개월 안에 줄어듭니다. 이때 부모의 대처는 재촉하지 않고 끝까지 들어 주며 천천히 또렷하게 말하는 언어 모델이 되어 주는 것입니다. 반면 병적 말더듬은 오래 지속되고, 첫 음절을 길게 끌거나 막히며, 얼굴이나 턱에 힘이 들어가고, 눈 깜빡임 같은 동반 행동이 있으며, 말하기를 피하거나 아동이 괴로워하는 특징이 있습니다. 이런 양상이 있으면 계속 기다리기만 하지 않고 언어치료사나 전문 기관에서 언어 평가를 받도록 의뢰합니다.
대비되는 말을 보겠습니다. 조금 더 기다려 보라고만 하면 이미 정상 범위를 벗어난 징후를 놓쳐 평가가 늦어집니다. 더듬을 때마다 천천히 다시 말하라고 바로잡으면 아동이 말하기 자체를 의식해 긴장과 회피가 더 심해집니다. 말을 시키지 않는 것은 언어 발달 기회를 줄이고, 소리를 크게 내는 연습은 막힘의 원인을 해결하지 못합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 어머니가 이미 기다려 왔는데도 나아지지 않았다는 점을 비난하지 않고 인정하며, 부모의 양육 때문에 생긴 문제가 아니라는 점을 분명히 설명해 죄책감을 덜어 줍니다. 평가를 받는 동안에도 말을 끝맺을 때까지 기다리고, 아동이 더듬는 것을 지적하거나 흉내 내지 않게 안내합니다. 청력과 언어 이해, 어휘 발달을 함께 확인하는 것도 의뢰에 도움이 됩니다.
또한 시험에서는 정상 비유창성이면 기다림, 오래 지속되거나 긴장과 회피를 동반하면 전문 의뢰라는 두 갈래를 대비해 기억하십시오. 같은 더듬는 아동이라도 긴장 동반 여부와 지속 기간이 판단 기준입니다.

## 임상 시나리오

말하기를 피하는 5세힘이 들어가는 말더듬과 어머니의 고민
5세 남아가 어린이집 입학 검진을 위해 어머니와 방문했다. 어머니는 두 돌 무렵부터 첫 소리를 반복하며 더듬었고 반년 넘게 나아지지 않았다고 말한다. 처음에는 기다려 주면 좋아진다는 말을 믿고 그대로 두었지만 요즘은 오히려 말이 더 막힌다고 걱정한다.

최근에는 말을 시작할 때 입술과 턱에 힘이 들어가고 눈을 깜빡이며, 어린이집에서 질문을 받으면 대답을 피하고 고개를 숙인다. 어휘 수준과 지시 이해는 또래와 같고 청력 선별검사도 정상이다. 어머니는 집에서 더듬을 때마다 천천히 다시 말하게 시켰지만 아이가 점점 말수가 줄었다고 말한다.

## 핵심 개념

- **말더듬** — 말의 첫 소리나 단어를 반복하거나 끌거나 막히는 말하기 문제
- **정상 비유창성** — 2~5세에 언어가 빠르게 늘며 긴장 없이 나타나다 저절로 줄어드는 일시적 더듬
- **언어 평가** — 언어치료사가 말더듬의 정도와 원인을 확인하는 전문 검사와 상담
- **언어치료사** — 말과 언어 문제를 평가하고 치료하는 전문 인력

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