# 3개월 영아에게 이유식을 시작한 어머니에게 간호사가 설명할 위험으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

3개월 영아에게 이유식을 시작한 어머니에게 간호사가 설명할 위험으로 옳은 것은?

## 보기

1. 씹는 기능이 일찍 발달해 편식이 예방되고 영양이 좋아진다.
2. 혀 내밀기 반사가 강해져 숟가락 사용이 영구적으로 어려워진다.
3. 소화 기능이 미숙해 알레르기와 소화 장애가 생기기 쉽다. **✔ 정답**
4. 신장 기능이 빨리 성숙해 수분이 과잉되어 부종이 생긴다.
5. 대변이 단단해져 변비와 항문열창이 반드시 생긴다.

**정답: 3**

## 해설

권장 시기(4~6개월)보다 이른 3개월 영아는 소화효소와 장 점막이 미숙하고 혀 내밀기 반사가 남아 있어 고형식을 받아들이기 어렵습니다. 이 시기의 이유식은 알레르기와 소화 장애를 부르고 모유나 분유 섭취를 줄입니다. 늦추어도 영양 문제가 없으므로 발달 준비 징후가 보일 때 시작합니다.

## 심화 해설

이 문항은 이유식을 너무 일찍 시작했을 때의 위험을 묻고 있습니다. 정답은 소화 기능이 미숙해 알레르기와 소화 장애가 생기기 쉽다는 내용입니다. 제시된 영아는 생후 3개월인데 쌀미음을 먹은 뒤 발진과 묽은 변이 생겼고, 숟가락의 음식을 혀로 밀어냈습니다. 이 세 가지가 모두 아직 고형식을 받아들일 준비가 되지 않았다는 신호입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 영아는 생후 4개월 이전에 췌장 아밀라아제(pancreatic amylase) 같은 소화효소가 충분하지 않고 장 점막의 투과성이 높아 낯선 단백질이 흡수되기 쉽습니다. 이 때문에 식품 알레르기(food allergy)와 설사, 복부팽만이 생길 수 있습니다. 또 혀 내밀기 반사(extrusion reflex)가 남아 있어 숟가락으로 먹이기 어렵고 질식 위험도 있으며, 모유나 분유 섭취가 줄어 영양 균형이 흐트러질 수 있습니다.
이유식의 권장 시작 시기는 생후 4~6개월 사이이며 6개월경이 권고되는데, 이 영아는 3개월이라 어느 기준으로 보아도 이릅니다. 반대로 너무 늦게 시작해도 문제가 생깁니다. 철분과 아연 같은 영양소가 부족해지고 새로운 질감에 대한 적응이 늦어 이유가 어려워질 수 있습니다. 그래서 이유식 시기는 이르지도 늦지도 않게, 목을 가누고 음식에 관심을 보이며 혀 내밀기 반사가 사라지는 등 발달 준비 징후가 나타날 때를 기준으로 합니다. 일찍 시작하면 씹는 기능이 발달해 편식이 예방된다고 믿는 것은 흔한 오해입니다.
현장에서는 어머니의 걱정을 먼저 인정하고, 아기가 보채는 이유가 꼭 배고픔 때문만은 아니라는 점을 설명하는 것이 좋습니다. 이미 시작했다면 중단하고 발진과 설사의 경과를 살피며, 증상이 심하거나 얼굴이 붓고 숨쉬기 힘들어하면 바로 진료를 받도록 안내합니다. 이후 이유식은 한 번에 한 가지 식품을 소량씩 도입해 알레르기 반응을 확인하게 합니다. 이 문항에서는 시기가 이른 이유식의 위험이 알레르기와 소화 문제라는 점을 기억하시기 바랍니다.
마지막으로 시험에서 시기와 위험을 묻는 문항은 이른 이유식과 늦은 이유식의 결과를 짝지어 기억하면 쉽습니다. 이른 경우는 알레르기, 소화 장애, 질식, 모유 섭취 감소이고, 늦은 경우는 철분 결핍과 이유 적응의 어려움입니다. 어머니의 질문에는 비난하지 않고 근거를 들어 설명해 주시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

이른 이유식 시작생후 3개월 영아의 쌀미음 시도
생후 3개월 된 여아가 모유수유 중이다. 어머니는 아기가 모유를 먹고도 자주 보채자 이웃의 조언대로 며칠 전부터 쌀미음을 하루 한 번 숟가락으로 먹이기 시작했다. 아기는 숟가락에 얹은 미음을 혀로 밀어내는 일이 잦아 입 주변으로 많이 흘렸다.

방문 간호사가 확인하니 이틀 전부터 아기의 목과 가슴에 붉은 발진이 생겼고 묽은 변을 하루 5~6회 본다. 체중은 정상 범위로 늘고 있으며 열은 없다. 어머니는 아기가 이유식을 잘 받아먹지 못하는 것 같다며 이유식 시작 시기가 괜찮은지 간호사에게 묻는다.

## 핵심 개념

- **이유식** — 모유나 분유만 먹던 영아가 고형식에 적응하도록 단계적으로 음식을 도입하는 과정이다.
- **혀 내밀기 반사** — 입안에 들어온 고형물을 혀로 밀어내는 영아 반사로 생후 4개월 무렵부터 사라진다.
- **알레르기** — 특정 물질에 면역계가 과민하게 반응하여 발진이나 설사 등을 일으키는 상태이다.
- **소화효소** — 음식물을 분해하는 효소로 영아기에는 분비량이 적어 고형식 소화가 어렵다.
- **장 점막** — 소화관 안쪽을 덮는 막으로 영아기에는 투과성이 높아 이물 단백질이 흡수되기 쉽다.

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