# 천골 부위에 털 뭉치와 함몰이 있는 신생아의 척수 이상을 확인하려고 의사가 먼저 지시할 가능성이 높은 검사는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 아동간호학

## 문제

천골 부위에 털 뭉치와 함몰이 있는 신생아의 척수 이상을 확인하려고 의사가 먼저 지시할 가능성이 높은 검사는?

## 보기

1. 흉부 X선 촬영으로 폐와 심장의 크기를 확인한다
2. 뇌파검사로 뇌의 전기 활동 이상을 확인한다
3. 척추 초음파로 척수의 위치와 이상 여부를 확인한다 **✔ 정답**
4. 복부 CT로 장기의 구조적 이상을 확인한다
5. 골 연령 X선으로 뼈의 성숙 정도를 확인한다

**정답: 3**

## 해설

천골 부위의 털 뭉치와 함몰은 잠재이분척추나 척수 이상을 시사하므로 증상이 없어도 영상 평가가 필요하다. 신생아는 척추 뼈가 연골 성분이 많아 초음파로 척수를 직접 볼 수 있어 첫 검사로 쓰고, 이상이 있으면 MRI로 확인한다. 하지 움직임이 정상이어도 안심하지 않는다.

## 심화 해설

정답은 척추 초음파로 척수의 위치와 이상 여부를 확인하는 것입니다. 천골 부위에서 털 뭉치와 작은 함몰이 확인되면 잠재이분척추나 척수 고정 같은 척수 이상이 동반될 수 있다는 단서입니다. 아동이 다리를 잘 움직이고 배뇨와 태변이 정상이어도 신경 증상은 자라면서 늦게 나타날 수 있으므로, 증상이 없더라도 의사에게 알려 영상 평가를 받게 해야 합니다. 신생아에서는 초음파가 가장 먼저 쓰이는 검사입니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아 신체사정에서 천골 부위의 털 뭉치(tuft of hair), 함몰, 혈관종, 피부 돌기는 척수 이상의 피부 표지입니다. 생후 수개월까지의 영아는 척추 뼈가 아직 연골 성분이 많아 초음파로 척수와 척추관 내부를 직접 볼 수 있고, 방사선 노출이 없어 반복해도 안전합니다. 초음파에서 이상이 보이거나 뼈가 굳은 영아에서는 MRI(magnetic resonance imaging)로 자세히 확인합니다. 이분척추는 척추뼈가 완전히 닫히지 않는 신경관 결손으로, 수막이나 척수가 밖으로 나오는 낭이 보이는 형태와 피부로 덮인 잠재형으로 나뉩니다.
대비되는 검사를 보겠습니다. 흉부 X선은 폐와 심장의 크기를 보는 검사이며 척수 구조를 보지 못합니다. 뇌파검사는 경련 같은 뇌 전기 활동을 평가하는 검사입니다. 복부 CT는 방사선 노출이 큰 편이고 신생아의 척수 평가에서 첫 선택이 아닙니다. 골 연령 X선은 성장 지연이나 사춘기 조기 발현 평가에 쓰입니다. 같은 영상 검사라도 평가하려는 장기와 대상 연령에 따라 첫 선택이 달라진다는 점을 구별해야 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 소견을 발견하면 위치와 크기, 털의 양, 함몰의 깊이를 기록하고 의사에게 알립니다. 보호자에게는 증상이 없어도 확인이 필요하다는 점을 차분히 설명하고, 신경학적 사정으로 하지 움직임과 근력, 반사, 항문 괄약근 반응, 배뇨와 배변 양상을 관찰합니다. 검사 결과 이상이 확인되면 소아신경외과로 연결되며 추적 관찰이 필요합니다. 검사 전후로 체온을 유지하고 수유 일정은 평소처럼 유지합니다.
또한 신생아 피부 소견은 정상 변이와 추가 검사 소견으로 짝지어 기억하십시오. 몽고반점과 황새물림은 정상 변이이고 천골의 털 뭉치와 깊은 함몰은 추가 검사입니다. 증상이 없어도 영상 평가를 권하는 이유는 척수 이상이 조용히 진행할 수 있기 때문이라는 점이 핵심입니다.

## 임상 시나리오

천골 부위의 털 뭉치신체사정 중 발견한 피부 소견
만삭으로 태어난 생후 1일 여아의 신체사정을 시행하였다. 아프가 점수는 정상이고 체중과 신장도 재태기간에 맞는 범위이다. 척추를 따라 살펴보던 중 천골 부위에서 털 뭉치와 작게 움푹 파인 피부가 확인되었다.

아기는 양쪽 다리를 대칭으로 활발하게 움직이고 첫 배뇨와 태변 배출도 정상이다. 어머니는 증상이 없는데 괜찮은 것 아니냐고 물었다. 간호사는 이 소견이 척수 이상과 관련될 수 있어 의사에게 알리려 하며, 의사가 지시할 영상 검사를 미리 정리해 두려 한다.

## 핵심 개념

- **털 뭉치** — 천골 부위에 난 털 뭉치로 척수 이상을 시사하는 신생아 피부 소견
- **잠재이분척추** — 척추뼈가 닫히지 않았으나 피부로 덮여 겉으로 잘 드러나지 않는 신경관 결손
- **척추 초음파** — 초음파로 척수와 척추관을 보는 검사로 연골이 많은 신생아에서 첫 검사로 사용
- **척수** — 척추관 안에 있는 중추신경으로 하지 운동과 배뇨·배변 조절에 관여

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