# 날록손으로 호흡이 회복된 아편류 의존 대상자가 오한과 구토, 초조를 보일 때 간호사의 판단은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

날록손으로 호흡이 회복된 아편류 의존 대상자가 오한과 구토, 초조를 보일 때 간호사의 판단은?

## 보기

1. 과량 복용으로 호흡 억제가 더 진행된 것이므로 같은 간격으로 날록손을 반복 투여한다
2. 날록손에 대한 알레르기 반응이므로 투여를 중단하고 항히스타민제를 요청한다
3. 아편 효과가 사라져 안전해진 상태이므로 증상은 보지 않고 퇴원 교육을 시작한다
4. 감염에 의한 발열 반응이므로 해열제를 투여하고 감염 격리를 시작한다
5. 날록손이 아편 작용을 갑자기 막아 생긴 금단이므로 호흡과 활력징후를 계속 감시하고 보고한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

날록손은 아편 수용체 길항제로 호흡 억제를 되돌리지만 의존 대상자에게는 급성 금단을 일으킬 수 있고 작용 시간이 짧아 호흡 억제가 재발할 수 있다. 호흡과 활력징후를 계속 감시하고 보고한다. 효과가 사라진 것으로 오해하면 위험하다.

## 심화 해설

이 문항은 날록손(naloxone)을 투여받은 아편류 의존 대상자에게 나타난 오한, 구토, 초조를 어떻게 해석하고 대처하는지를 묻습니다. 정답은 날록손이 아편의 작용을 갑자기 차단해 생긴 금단이므로 호흡과 활력징후를 계속 감시하고 보고하는 것입니다. 강 씨는 호흡이 회복된 직후 오한, 소름, 하품, 눈물과 함께 구토와 안절부절을 보였고, 매일 아편류를 주사해 온 사람이었습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 날록손은 아편 수용체에 붙어 아편의 작용을 막는 길항제(antagonist)입니다. 아편류 과량으로 호흡이 억제된 대상자의 호흡을 빠르게 되돌립니다. 그러나 아편에 의존하던 사람에게 투여하면 몸에 있던 아편 작용이 갑자기 사라지므로 급성 금단이 나타날 수 있습니다. 하품, 눈물, 콧물, 소름, 오한, 구토, 설사, 근육통, 초조가 대표적입니다. 이런 금단은 대개 생명을 위협하지는 않지만 매우 불편하고, 구토로 인한 흡인 위험이 있습니다.
대비되는 해석을 보겠습니다. 이 증상을 호흡 억제의 악화로 보아 날록손을 반복하면 금단만 심해집니다. 알레르기 반응으로 보면 금단의 전형적 증상을 놓칩니다. 날록손은 작용 시간이 많은 아편류보다 짧아 시간이 지나면 아편의 효과가 다시 나타나 호흡 억제가 재발할 수 있으므로 안전해졌다고 판단해 관찰을 끝내는 것은 위험합니다. 감염으로 보는 것은 열이 없고 금단의 증상이 맞는 점에서 근거가 부족합니다.
임상에서는 투여 후에도 응급실에서 호흡수, 산소포화도, 의식 수준을 일정한 간격으로 확인하고 구토하면 옆으로 눕혀 흡인을 막으십시오. 금단 증상은 대상자에게 원인을 설명해 안심시키고, 의사에게 보고하여 증상 완화 처방을 받습니다. 대상자가 불편을 이유로 퇴원하려 하더라도 관찰이 끝나기 전에는 보내지 않아야 합니다. 안정된 뒤에는 치료 프로그램과 상담으로 연결하십시오. 가족이나 동료가 있다면 재투약이 필요한 상황을 알려 주고 응급 연락 방법을 안내하는 것도 도움이 됩니다. 시험에서는 날록손이 호흡 억제를 되돌리는 약이지만 의존자에게는 금단을 일으키고 효과가 짧다는 점을 함께 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

아편류 과량 복용 대상자날록손 투여 뒤 오한을 보인 강 씨
30세 강 씨는 아편류를 주사한 뒤 쓰러진 채 발견되어 응급실에 왔다. 동공이 바늘 끝처럼 좁았고 호흡수가 6회/분으로 호흡 억제가 심해 날록손을 투여받았다. 투여 직후 호흡수는 16회/분으로 회복되고 의식도 돌아왔다.

10분쯤 뒤 강 씨는 오한과 소름, 하품, 눈물을 보였고 구토를 했으며 안절부절못하고 팔다리가 아프다고 호소했다. 맥박은 108회/분이었고 열은 없었으며 의식은 명료했다. 강 씨는 아편류를 매일 주사해 온 사람으로 확인되었고, 동행한 지인은 마지막 사용이 오늘 낮이었다고 전했다.

## 핵심 개념

- **날록손** — 아편 수용체를 막아 아편류 과량으로 인한 호흡 억제를 되돌리는 약물이다.
- **아편류** — 양귀비에서 유래한 진통·진정 물질군으로 의존과 호흡 억제를 일으킨다.
- **호흡 억제** — 중추신경 억제로 호흡수가 줄고 얕아져 산소 공급이 부족해지는 상태이다.
- **금단** — 의존 물질이 갑자기 끊기거나 차단될 때 나타나는 불쾌한 신체·정신 증상이다.
- **길항제** — 수용체에 붙어 다른 물질의 작용을 막는 약물이다.

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