# 병동 규칙을 어기고 거짓말을 한 품행장애 청소년에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

병동 규칙을 어기고 거짓말을 한 품행장애 청소년에게 간호사가 할 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 어긴 외출 시간은 허용되지 않아 외출이 제한돼요. 하지만 당신을 문제아로 보지는 않아요 **✔ 정답**
2. 거짓말이나 하는 아이는 아무도 믿지 않아요. 그런 성격이면 곁에 사람이 없을 거예요
3. 이번이 처음이니 없던 일로 하고 넘어갈게요. 다음에는 안 그럴 거라고 믿어요
4. 솔직하게 사과할 때까지 모든 활동을 금지하고 식사도 병실에서 혼자 하게 하겠어요
5. 다른 환자들 앞에서 규칙을 어긴 일을 이야기하고 모두에게 사과하게 하겠어요

**정답: 1**

## 해설

품행장애 청소년에게는 문제행동의 결과를 명확하고 일관되게 알리는 한계 설정을 하되 인격은 비난하지 않는다. 인격 비난과 공개 망신은 반발을 키우고, 봐주거나 과한 벌은 규칙의 일관성을 무너뜨린다. 팀 전원이 같은 방식으로 적용해야 효과가 있다.

## 심화 해설

이 문항은 병동 규칙을 어기고 거짓말을 한 품행장애(conduct disorder) 청소년에게 간호사가 어떤 말로 대응해야 하는지를 묻습니다. 정답은 위반한 행동과 그 결과를 구체적으로 알리되, 그 사람 자체를 문제아로 보지 않는다는 점을 함께 전하는 말입니다. 최 군은 외출 시간을 어기고 편의점에 다녀왔다고 거짓말을 했으며 규칙 위반이 반복되고 있었습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 품행장애는 타인의 권리나 사회 규칙을 반복적으로 위반하는 행동이 이어지는 장애이며, 공격성, 거짓말, 규칙 위반이 흔합니다. 치료의 기본은 명확한 한계 설정(limit setting)과 일관된 결과 부여입니다. 규칙은 미리 알려 주고, 위반하면 약속된 결과를 즉시 같은 방식으로 적용하며, 규칙을 잘 지켰을 때는 구체적으로 칭찬하여 강화합니다. 이때 행동은 단호하게 다루되 사람에 대한 존중은 유지하는 것이 핵심입니다.
대비되는 반응을 보겠습니다. 성격이나 인격을 비난하는 말은 낙인이 되어 반발과 적대감을 키우고 관계를 끊습니다. 반복되는 위반을 봐주면 규칙의 일관성이 무너져 문제행동이 강화됩니다. 행동과 관계없는 활동이나 식사를 막는 것은 과한 처벌이며 기본 권리를 침해합니다. 다른 환자들 앞에서 망신을 주는 방식은 수치심을 자극하여 반항을 키우므로, 규칙 위반에 대한 이야기는 사적인 자리에서 합니다.
임상에서는 먼저 감정이 격해지지 않은 상태에서 짧게 이야기하십시오. 무슨 일이 있었는지, 어떤 규칙을 어겼는지, 결과가 무엇인지를 사실 중심으로 말하고 대상자의 설명을 듣습니다. 결과를 적용한 뒤에도 평소와 같은 관심을 보여 관계가 끊기지 않게 하고, 대상자가 다음에 선택할 수 있는 바람직한 행동을 함께 정해 보십시오. 팀 전원이 같은 방식으로 대응하도록 정보를 공유해야 합니다. 대화 뒤에는 결과를 적용한 시각과 대상자의 반응을 기록해 팀과 공유하십시오. 약속을 지킨 행동이 있었다면 그 점을 짚어 주어 바람직한 행동의 경험을 쌓게 하는 것도 필요합니다. 시험에서는 행동은 단호히, 인격은 존중한다는 원칙을 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

규칙을 어긴 청소년외출 시간을 어기고 거짓말한 최 군
16세 최 군은 품행장애로 입원 3주째이다. 오늘 외출 시간을 1시간 넘겨 돌아왔고, 이유를 묻자 편의점에 다녀왔다고 했으나 같은 외출 중 친구를 만난 사실이 다른 환자의 이야기로 확인되었다. 이번 달에만 규칙 위반이 3회째이다.

최 군은 간호사가 다가가자 팔짱을 끼고 시선을 피했다. 병동에는 외출 시간을 어기면 다음 외출이 제한된다는 규칙이 입원 때 설명되어 있고, 최 군도 규칙 내용을 이미 알고 있었다. 간호사는 사적인 면담실에서 최 군과 이야기하기로 했다.

## 핵심 개념

- **품행장애** — 타인의 권리와 사회 규칙을 반복적으로 어기는 행동이 지속되는 장애이다.
- **한계 설정** — 허용되는 행동과 위반 시 결과를 명확히 알려 행동의 경계를 정하는 것이다.
- **일관성** — 같은 행동에 모든 직원이 언제나 같은 방식으로 대응하는 성질이다.
- **낙인** — 사람에게 나쁜 이미지를 붙여 부정적으로 규정하는 것이다.

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