# 병동 전화로 고가의 물건을 계속 주문하려는 조증 대상자에게 간호사가 보일 대응은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

병동 전화로 고가의 물건을 계속 주문하려는 조증 대상자에게 간호사가 보일 대응은?

## 보기

1. 본인의 돈이니 자유라고 보고 주문이 끝날 때까지 곁에서 지켜본다
2. 여러 환자가 보는 앞에서 충동구매라고 크게 지적하며 전화기를 빼앗는다
3. 충동 구매에 대한 벌로 오늘 모든 병동 활동과 면회를 금지한다고 알린다
4. 물건이 왜 쓸모없는지 근거를 들어 길게 논리적으로 설득한다
5. 차분하고 단호하게 주문할 수 없다고 알리고 카드는 보관 절차에 따라 맡아 둔다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

조증 대상자는 판단력이 떨어져 충동적 과소비를 하기 쉽다. 간호사는 논쟁하지 않고 차분하고 단호하게 병동에서는 주문할 수 없다는 한계를 알리고, 카드를 보관 절차에 따라 맡아 재정 손해를 막는다. 방관, 공개 지적, 벌 주기, 긴 설득은 위험을 막지 못하거나 흥분을 키운다.

## 심화 해설

이 문항은 조증(mania) 대상자가 병동 전화로 고가의 물건을 주문하려 할 때 간호사의 대응을 묻고 있습니다. 정답은 차분하고 단호하게 병동에서는 주문할 수 없다고 한계를 알리고, 카드는 보관 절차에 따라 안전하게 맡아 두는 것입니다. 한 씨는 입원 전에도 한 달 동안 많은 금액을 사용했고 지금도 판단력이 떨어져 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 조증에서는 기분이 고양되고 자신감이 지나치게 커지며 판단력이 떨어집니다. 그 결과 충동적 과소비, 무분별한 투자, 성적 탈억제 같은 행동이 나타나 대상자와 가족에게 재정적, 사회적 손해를 남기기 쉽습니다. 간호사는 대상자와 논쟁하거나 감정적으로 맞서지 않고 짧고 분명한 말로 한계 설정(limit setting)을 합니다. 한계는 일관되게 적용하고 대상자의 자존심을 지키는 말투를 사용해야 합니다. 동시에 재정 피해를 막기 위해 병원의 귀중품 보관 절차에 따라 카드와 통장을 맡아 두고 가족이나 보호자와도 협력합니다.
대비되는 선택지를 보겠습니다. 본인의 돈이라며 지켜보고만 있으면 판단력이 떨어진 상태에서의 손해를 막을 수 없습니다. 여러 사람 앞에서 충동구매를 지적하며 전화기를 빼앗으면 수치심과 분노로 흥분이 커집니다. 벌로 활동과 면회를 금지하는 것은 한계 설정이 아니라 처벌이며 관계를 악화시킵니다. 논리적으로 길게 설득하는 것은 사고가 빠르고 산만한 조증 대상자에게 논쟁의 빌미를 줄 뿐입니다.
임상에서는 대상자가 흥분하지 않을 때 조용한 장소에서 이야기하고, 대안 활동을 제시하여 넘치는 에너지를 다른 곳으로 돌리십시오. 병동 규칙과 보관 사실은 팀 전체가 같은 말로 알리고, 보관하는 이유를 대상자와 가족에게 설명하며 퇴원 계획에도 반영해야 합니다. 대상자의 권리를 존중하되 위험이 클 때는 의료진과 상의하여 결정하십시오. 수면이 줄면 흥분이 더 커지므로 자극이 적은 환경에서 수면을 확보하게 돕고, 하루 일과를 구조화하면 충동 행동의 기회가 줄어듭니다. 대상자가 나아진 뒤에는 쓴 돈에 대해 수치심을 느낄 수 있으므로 비난 없이 재정 계획을 함께 세우는 것이 재발 예방에 도움이 됩니다. 시험에서는 조증의 과소비에는 논쟁하지 않고 차분하고 단호한 한계 설정과 재정 보호를 연결하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

조증 대상자의 과소비고가 물건을 주문하려는 한 씨
45세 한 씨는 양극성장애 조증 삽화로 입원 4일째이다. 잠을 거의 자지 않고 말이 빠르며 '곧 큰 사업을 시작한다'며 자신감이 넘친다. 입원 전 한 달간 신용카드로 800만 원을 사용했다고 가족이 전했다.

오늘 한 씨는 병동 전화로 고가의 장비 다섯 대를 주문하려 했다. 말리자 '내 돈으로 내가 사겠다는데 왜 막느냐'며 목소리를 높였다. 전날 밤에도 새벽까지 복도를 오가며 말을 쉬지 않았다. 간호사가 보기에 판단력이 떨어진 충동적 행동이며 아직 폭력적인 행동은 없다.

## 핵심 개념

- **조증** — 기분이 비정상적으로 들뜨고 활동과 자신감이 지나치게 커지는 기분 삽화이다.
- **판단력(judgment)** — 상황을 살펴 결과를 예측하고 적절히 결정하는 정신 기능으로 조증에서는 흐려진다.
- **충동적 과소비** — 뒷일을 생각하지 않고 돈을 많이 쓰는 행동으로 조증에서 재정 손해를 일으킨다.
- **한계 설정** — 허용되는 행동과 허용되지 않는 행동의 범위를 분명하고 일관되게 알려 주는 중재이다.

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