# 조현병 대상자가 식판을 ‘모라돈’이라 부르며 자기가 만든 말이라 남들은 모른다고 한다. 이 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

조현병 대상자가 식판을 ‘모라돈’이라 부르며 자기가 만든 말이라 남들은 모른다고 한다. 이 증상은?

## 보기

1. 말비빔
2. 보속증
3. 신어조작증 **✔ 정답**
4. 음연상
5. 반향언어

**정답: 3**

## 해설

이미 있는 말이 아니라 자신만 뜻을 아는 새 단어를 만들어 쓰는 것은 신어조작증이다. 말비빔은 단어가 뜻 없이 뒤섞이고 보속증은 같은 말이 반복되며 음연상은 소리가 비슷한 말이 이어지고 반향언어는 남의 말을 따라 한다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 신어조작증입니다. 신어조작증(neologism)은 이미 쓰이는 말이 아니라 자신이 새로 만든 단어를 사용하는 사고형태의 장애입니다. 그 단어의 뜻은 만든 사람만 알고 듣는 사람은 이해할 수 없습니다. 사례의 대상자는 식판을 ‘모라돈’이라 부르며 자기가 만든 말이라 남들은 모른다고 했으므로, 새 단어를 만들었다는 점과 자신만 의미를 안다는 점이 모두 확인됩니다.
사고형태 장애는 생각을 말로 표현하는 방식이 흐트러지는 것이어서 각각의 특징을 구별하는 것이 중요합니다. 말비빔(word salad)은 단어와 구가 문법과 뜻의 연결 없이 뒤섞여 문장 구조까지 무너진 상태입니다. 보속증(perseveration)은 질문이 바뀌어도 앞서 한 대답이나 생각을 반복하는 것이고, 음연상(clang association)은 뜻의 연결 없이 소리가 비슷한 말을 이어 가는 것입니다. 반향언어(echolalia)는 상대방이 한 말을 그대로 따라 합니다. 신어조작증은 이들과 달리 새로운 단어를 만들어 낸다는 점이 핵심입니다.
함정은 말이 이상하게 들린다는 이유로 말비빔을 고르는 것입니다. 말비빔은 단어들이 이미 존재하는 말인데 순서와 연결이 무너진 상태이고, 신어조작증은 문장은 비교적 유지되면서 중간에 존재하지 않는 단어가 들어갑니다. 또 반복되는 말에 주목해 보속증이나 반향언어를 고르지 않도록 같은 말의 반복인지, 새로 만든 말인지를 먼저 확인합니다.
임상에서는 대상자가 쓰는 새 단어의 뜻을 억지로 알아내려 하거나 이해한 척하지 않습니다. 이해하지 못한 부분은 솔직하게 말하고 “그 말이 무엇을 뜻하는지 쉬운 말로 알려 주시겠어요?”처럼 짧게 물어 의미를 확인합니다. 신어조작증은 사고장애가 심해지고 있는지 평가하는 지표가 되므로 새 단어가 생긴 시점, 빈도, 다른 증상의 변화를 기록합니다. 의사소통이 어려워지면 대상자는 고립되기 쉬우므로 간단하고 구체적인 문장으로 대화하고, 말이 통하지 않아도 대상자를 존중하는 태도를 잃지 않습니다. 새 단어가 늘고 문장이 무너지는 변화가 보이면 증상이 악화되는 신호일 수 있으므로 의료진에게 알려 약물 반응을 함께 평가하게 합니다.

## 임상 시나리오

식사 시간 관찰 기록만들어 낸 말을 쓰는 대상자
정신건강의학과 병동의 점심 배식 시간에 간호사가 한 대상자의 말을 유심히 듣고 있다. 이 대상자는 평소에도 또박또박 말하지만 듣는 사람이 뜻을 알기 어려운 단어를 섞어 쓴다. 다른 환자가 무슨 말이냐고 되묻자 대상자는 설명을 하지 않고 조용히 웃으며 식사를 이어 갔다.

간호사는 사고과정의 장애를 평가할 때 단어를 어떻게 쓰는지가 중요하다는 점을 알고 있었다. 단어가 뒤섞이는지, 같은 말이 반복되는지, 소리가 비슷한 말이 이어지는지, 상대의 말을 따라 하는지 하나씩 비교하며 언어 사용 양상을 관찰하였다. 식사가 끝난 뒤 10분 정도 따로 대화를 나누고 내용을 조현병 증상 평가 기록에 정리하였다.

## 핵심 개념

- **신어조작증** — 이미 있는 말이 아니라 자신만 뜻을 아는 새 단어를 만들어 쓰는 증상이다
- **말비빔** — 단어들이 뜻 없이 뒤섞여 전혀 이해할 수 없는 말을 하는 증상이다
- **보속증** — 같은 말이나 행동을 상황과 관계없이 되풀이하는 증상이다
- **음연상** — 뜻이 아니라 소리가 비슷한 말이 이어져 연결되는 증상이다
- **반향언어** — 상대방이 한 말을 의미 없이 그대로 따라 하는 증상이다

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