# 남이 자신의 머릿속에 다른 사람의 생각을 심어 놓았다고 호소하는 대상자의 증상은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

남이 자신의 머릿속에 다른 사람의 생각을 심어 놓았다고 호소하는 대상자의 증상은?

## 보기

1. 사고전파
2. 사고주입 **✔ 정답**
3. 관계망상
4. 신체망상
5. 과대망상

**정답: 2**

## 해설

자신의 것이 아닌 생각이 외부에서 머릿속으로 들어왔다고 믿는 것은 사고주입이다. 생각이 밖으로 퍼져 남이 알게 된다고 믿으면 사고전파이므로 생각이 안으로 들어오는지 밖으로 나가는지부터 구별한다. 나머지는 생각의 출처가 아니라 다른 내용에 대한 믿음이다.

## 심화 해설

이 문항의 정답은 사고주입입니다. 사고주입(thought insertion)은 자신의 것이 아닌 생각이 외부의 힘이나 다른 사람에 의해 머릿속에 들어왔다고 믿는 사고내용의 장애입니다. 대상자는 그 생각을 자기가 한 것이 아니라 누군가 넣어 준 것으로 경험하므로 “내 머릿속에 남의 생각을 집어넣었다”는 식으로 말합니다.
핵심은 생각이 움직이는 방향입니다. 사고전파(thought broadcasting)는 자신의 생각이 밖으로 퍼져 남들이 그대로 알게 된다고 믿는 것이고, 사고탈취(thought withdrawal)는 누군가 자신의 생각을 빼앗아 간다고 믿는 것입니다. 사고주입은 이와 반대로 바깥의 생각이 안으로 들어온다고 믿는 경우입니다. 외부의 힘이 자신의 행동이나 감정을 움직인다고 믿는 조종망상(delusion of control)과도 구별해야 합니다. 조종망상은 행동과 감정이 대상이고, 사고주입은 생각의 출처가 대상입니다.
오답을 보면 관계망상(delusion of reference)은 주변의 말이나 사건이 자신과 관련 있다고 믿는 것으로 생각의 출처와는 상관이 없습니다. 신체망상(somatic delusion)은 몸에 병이나 이상이 있다고 믿는 것이고, 과대망상(grandiose delusion)은 자신이 특별한 능력이나 지위를 지녔다고 믿는 것입니다. 모두 망상이라는 점은 같지만 내용이 달라서 호소하는 말의 내용으로 가려냅니다.
임상에서는 이런 호소가 정신상태사정의 중요한 단서가 됩니다. 사고전파, 사고탈취, 사고주입, 조종망상은 조현병에서 특징적으로 나타나는 망상으로 알려져 있어 진단과 치료 반응을 평가할 때 활용됩니다. 대상자가 이런 말을 하면 내용이 사실인지 따지거나 논쟁하지 않고, 언제부터 그랬는지, 그 경험이 얼마나 무섭고 괴로운지, 그 때문에 자신이나 남을 해칠 생각이 있는지를 차분히 확인합니다. 망상은 증거를 보여 주어도 쉽게 바뀌지 않으므로 “그렇게 느끼신다니 많이 힘드시겠어요”처럼 감정에 반응하면서 안전을 확인하는 태도를 유지합니다. 호소한 내용은 대상자의 말 그대로 기록해 두면 약물 반응을 평가할 때 비교 자료가 됩니다.

## 임상 시나리오

병동 용어 정리 회의사고내용을 구분해 적는 팀
정신건강의학과 병동에서 간호사들이 사고내용 장애를 기록할 때 쓰는 용어를 정리하는 회의를 열었다. 지난 한 달 사이에 비슷한 호소를 하는 두 대상자가 서로 다른 용어로 적혀 있어 팀원들이 혼란을 겪었기 때문이다. 수간호사는 호소한 말을 그대로 적은 뒤 알맞은 용어를 붙이도록 기록 방식을 통일하자고 하였다.

회의에서는 생각의 출처가 어디인지, 생각이 어느 방향으로 움직이는지, 믿음의 주제가 무엇인지를 구분 기준으로 삼기로 하였다. 신규 간호사가 대상자의 호소를 듣고 어떤 질문을 더 해야 망상 유형을 정확히 가려낼 수 있는지 의견을 나누었고, 사례 세 건을 가지고 용어를 직접 붙여 보았다. 팀은 사고전파와 비슷해 보이는 호소를 특히 주의 깊게 구별하기로 하였다.

## 핵심 개념

- **사고주입** — 자신의 것이 아닌 생각이 외부에서 머릿속으로 들어왔다고 믿는 증상이다
- **사고전파** — 자신의 생각이 밖으로 퍼져 다른 사람이 알게 된다고 믿는 증상이다
- **관계망상** — 주변의 말이나 행동이 자신과 관련 있다고 믿는 사고내용의 장애이다
- **신체망상** — 자신의 몸에 이상이 있거나 변형되었다고 믿는 사고내용의 장애이다
- **과대망상** — 자신이 특별한 능력이나 지위를 지녔다고 믿는 사고내용의 장애이다

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