# 사례의 대상자가 겪는 이상행동을 설명하는 정신건강 이론적 모형으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 대상자가 겪는 이상행동을 설명하는 정신건강 이론적 모형으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 실존모형 **✔ 정답**
2. 정신분석모형
3. 행동모형
4. 의사소통모형
5. 사회모형

**정답: 1**

## 해설

실존모형은 자신과 환경으로부터 소외되어 자기인식이 결여될 때 이상행동이 생긴다고 본다. 사례의 대상자는 삶의 의미를 잃고 사람들 속에서도 단절감을 느끼며 지금의 감정을 외면한다. 정신분석모형은 무의식 갈등, 행동모형은 학습, 의사소통모형은 메시지 왜곡, 사회모형은 사회 환경을 원인으로 본다.

## 심화 해설

이 문항은 사례에 나타난 이상행동을 어느 정신건강 이론적 모형으로 설명하는지 묻고 있습니다. 정답은 실존모형(existential model)입니다. 이 씨는 직업도 가족도 안정되어 있는데 삶의 의미를 잃고 사람들 속에서도 혼자라고 느끼며, 지금의 괴로운 감정을 술로 피하고 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 실존모형은 개인이 자신과 환경으로부터 소외되어 자기인식이 결여될 때 이상행동이 생긴다고 설명합니다. 인간은 자신의 삶에 의미를 부여하고 선택할 자유와 책임이 있는데, 이를 외면하면 공허감과 무의미감을 겪는다고 봅니다. 그래서 실존모형은 지금 여기에서 느끼는 감정을 회피하지 않고 마주하도록 돕고, 자신을 있는 그대로 인식하며 스스로 선택하고 책임지도록 지지하는 것을 간호의 방향으로 삼습니다. 간호사는 판단하지 않고 곁에서 진솔하게 들어 주는 태도가 중요합니다.
대비되는 모형을 보겠습니다. 정신분석모형(psychoanalytic model)은 어린 시절의 무의식적 갈등과 방어를 원인으로 보아 자유연상과 꿈 분석을 사용합니다. 행동모형(behavioral model)은 이상행동이 잘못 학습된 결과라고 보고 새로운 행동을 학습시킵니다. 의사소통모형(communication model)은 상대에게 전달되는 메시지가 불분명하거나 말과 행동이 모순될 때 문제가 생긴다고 봅니다. 사회모형(social model)은 빈곤, 실직, 문화적 환경 같은 사회적 조건을 원인으로 보아 환경 조정과 사회적 지지를 중시합니다. 사례에는 과거 갈등, 학습 경험, 메시지의 모순, 사회적 박탈이 나타나지 않으므로 이들은 맞지 않습니다.
임상에서는 삶의 의미를 잃었다는 말을 가볍게 넘기지 마십시오. 무의미감이 길어지면 우울과 알코올 사용이 늘고 자살 생각으로 이어질 수 있으므로 자살 위험을 직접 묻고 사정해야 합니다. 대상자가 감정을 말할 수 있도록 충분한 시간을 두고, 작은 선택을 스스로 하게 하여 자기 삶을 통제한다는 느낌을 회복하도록 돕습니다. 시험에서는 소외와 무의미감, 자기인식 결여, 지금 여기를 강조하는 설명이 나오면 실존모형이라고 연결하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

소외감과 무의미감삶의 의미를 잃은 34세 이 씨
34세 이 씨는 회사에 다니며 가족과 함께 살고 가까운 친구도 있다. 그러나 최근 '내가 왜 사는지 모르겠다'며 '사람들 속에 있어도 나 혼자 동떨어진 느낌'이라고 호소한다. 일상은 유지하지만 매일 공허하다고 한다.

이 씨는 괴로운 감정이 올라오면 그 감정을 마주하지 않으려고 주 5회 술을 마신다. 어린 시절의 갈등이나 잘못된 학습 경험은 떠올리지 않았고, 가족과의 대화에서 말과 행동이 어긋나는 모습도 없다. 자신이 누구인지 알 수 없다는 말을 반복했다.

## 핵심 개념

- **실존모형** — 소외와 자기인식 결여를 이상행동의 원인으로 보고 현재와 지금을 강조하는 이론적 모형이다.
- **소외** — 자신이나 환경과 단절되어 소속감과 연결감을 잃은 상태이다.
- **자기인식** — 자신의 감정과 생각, 존재를 있는 그대로 알아차리는 능력이다.
- **정신분석모형** — 어린 시절의 무의식적 갈등을 이상행동의 원인으로 보는 이론적 모형이다.
- **의사소통모형** — 메시지가 불분명하거나 말과 행동이 모순될 때 이상행동이 생긴다고 보는 모형이다.

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