# 사례의 대상자가 보이는 변화는 페플라우 치료적 관계의 어느 단계에 해당하는가?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례의 대상자가 보이는 변화는 페플라우 치료적 관계의 어느 단계에 해당하는가?

## 보기

1. 방향설정 단계
2. 동일시 단계
3. 이용 단계
4. 해결 단계 **✔ 정답**
5. 상호작용 전 단계

**정답: 4**

## 해설

페플라우의 해결 단계는 대상자가 간호사에 대한 의존에서 벗어나 새 목표를 스스로 세우고 독립적으로 행동하며 관계를 마무리하는 시기이다. 사례의 대상자는 이직 계획을 혼자 세우고 면담 간격을 늘리자고 먼저 제안했다. 센터 서비스를 활용하던 때는 이용 단계였다.

## 심화 해설

이 문항은 페플라우(Peplau)가 제시한 간호사와 대상자의 관계 발전 단계 가운데 사례의 변화가 어느 단계에 해당하는지 묻고 있습니다. 페플라우는 치료적 관계를 방향설정 단계, 동일시 단계, 이용 단계, 해결 단계의 네 단계로 설명했습니다. 사례의 대상자는 초기에 사소한 결정도 간호사에게 묻고 따랐고, 중기에는 센터의 상담과 모임을 적극적으로 이용했으며, 지금은 이직 계획을 스스로 세우고 면담 간격을 늘리자고 먼저 제안합니다. 간호사에 대한 의존에서 벗어나 새 목표를 세우고 독립적으로 행동하는 모습이므로 해결 단계(resolution phase)가 정답입니다.
페플라우의 방향설정 단계(orientation phase)에서는 대상자가 도움이 필요한 문제를 인식하고 전문가의 도움을 구하며, 간호사는 그 문제를 함께 파악합니다. 동일시 단계(identification phase)에서는 대상자가 자신을 도와줄 수 있는 사람에게 반응하며 간호사에게 의존하거나 서로 의존하는 모습을 보입니다. 이용 단계(exploitation phase)에서는 대상자가 간호사와 기관이 제공하는 서비스를 적극적으로 활용하여 목표를 이루려 합니다. 마지막 해결 단계에서는 이전의 욕구가 충족되어 새로운 목표를 세우고, 간호사에 대한 의존에서 벗어나 독립적으로 기능하며 관계를 정리합니다. 이 과정에서 대상자가 헤어짐에 불안을 느껴 일시적으로 의존이 늘어날 수 있으므로 간호사의 세심한 접근이 필요합니다.
오답을 구별해 보겠습니다. 방향설정과 동일시는 관계의 초기이며 대상자가 도움을 구하고 의존하는 시기입니다. 이용 단계는 대상자가 제공되는 서비스를 최대한 활용하는 시기로, 사례에서는 센터 상담과 모임을 이용하며 직업 훈련을 시작한 중기의 모습에 해당합니다. 상호작용 전 단계는 간호사가 대상자를 만나기 전에 준비하는 시기로 다른 이론의 치료적 관계 단계에 나오는 용어이며 페플라우의 네 단계에는 들어 있지 않습니다. 사례에서 시간 순서대로 대상자의 행동이 어떻게 변해 왔는지 짚어 보면 현재의 위치를 쉽게 알 수 있습니다.
임상에서는 해결 단계에 들어선 대상자에게 그동안의 변화와 성과를 함께 돌아보고, 앞으로 혼자 어려움을 만났을 때 쓸 대처 방법과 도움을 구할 곳을 정리해 주시기 바랍니다. 관계를 갑자기 끊기보다 면담 간격을 점차 늘리면서 독립을 지지하고, 대상자가 이별을 아쉬워하거나 불안해하는 감정을 표현하도록 허용하는 것이 좋습니다. 이 시기의 간호사는 대상자가 이룬 성과를 대상자 자신의 노력으로 돌려 주어 자기효능감을 높이는 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

독립을 시작한 대상자치료적 관계 6개월째의 변화
38세 남성은 우울장애로 외래 간호사와 6개월째 면담하고 있습니다. 초기에는 사소한 결정도 간호사에게 물어보고 따랐고, 중기에는 센터의 상담과 모임을 적극적으로 이용해 직업 훈련을 시작했습니다. 처음 면담할 때는 긴장하여 말수가 적었지만 점차 자신의 어려움을 이야기하게 되었습니다.

최근 대상자는 간호사의 도움 없이 이직 계획을 스스로 세우고 면담 간격을 한 달에 한 번으로 늘리자고 먼저 제안했습니다. 대상자는 “이제는 제가 알아서 해 볼게요”라고 말하며 필요하면 다시 연락하겠다고 했습니다.

## 핵심 개념

- **페플라우(Peplau)** — 대인관계이론으로 간호사와 환자의 관계 발전을 설명한 간호이론가
- **해결 단계(resolution phase)** — 의존에서 벗어나 새 목표를 세우고 독립하며 관계를 마무리하는 시기
- **이용 단계(exploitation phase)** — 대상자가 간호사와 기관의 서비스를 적극적으로 활용하는 시기
- **동일시 단계(identification phase)** — 대상자가 도움을 줄 수 있는 간호사에게 반응하고 의존하는 시기
- **방향설정 단계(orientation phase)** — 대상자가 문제를 인식하고 간호사와 관계를 시작하는 초기 시기

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