# 대상자가 “요즘 계속 마음이 가라앉아 있어요”라고 직접 말한 지속적인 감정 상태는?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

대상자가 “요즘 계속 마음이 가라앉아 있어요”라고 직접 말한 지속적인 감정 상태는?

## 보기

1. 기분 **✔ 정답**
2. 정동
3. 지각
4. 사고내용
5. 사고과정

**정답: 1**

## 해설

기분은 대상자가 스스로 말하는 지속적이고 주관적인 감정 상태이다. 마음이 가라앉아 있다는 대상자의 보고는 기분에 해당한다. 정동은 간호사가 표정, 목소리, 몸짓에서 관찰하는 순간적인 감정 표현이다. 지각은 감각 경험, 사고내용은 생각의 주제, 사고과정은 생각의 흐름이다.

## 심화 해설

이 문항은 정신상태검사(mental status examination)에서 대상자가 직접 말한 지속적인 감정 상태가 무엇인지 묻고 있습니다. 마음이 계속 가라앉아 있다는 보고는 대상자가 스스로 느끼고 표현하는 감정이므로 기분(mood)에 해당합니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 기분은 비교적 오랜 시간 이어지는 전반적인 감정의 바탕으로, 대상자의 말을 통해 확인합니다. 우울하다, 들떠 있다, 불안하다와 같은 보고가 기분입니다. 그래서 기분을 사정할 때는 요즘 기분이 어떠신지 대상자가 직접 말하도록 묻습니다. 기분이 오랫동안 낮게 유지되면 우울장애를, 비정상적으로 들뜨고 고양되면 조증을 의심하며, 두 상태를 오가면 양극성장애를 생각합니다.
대비되는 개념을 보겠습니다. 정동(affect)은 간호사가 표정, 목소리, 몸짓에서 관찰하는 순간순간의 감정 표현입니다. 기분이 계절의 경향이라면 정동은 그날그날 바뀌는 날씨와 같다고 비유하면 이해하기 쉽습니다. 예를 들어 우울하다고 말하면서도 웃으며 이야기한다면 기분은 우울하지만 정동은 그와 맞지 않는 것입니다. 지각(perception)은 보고 듣는 감각 경험, 사고내용(thought content)은 생각의 주제, 사고과정(thought process)은 생각이 이어지는 흐름을 말합니다. 질문이 대상자 자신의 보고라는 점을 보면 기분과 정동을 구별할 수 있습니다.
임상에서는 대상자의 말과 관찰 소견이 어긋날 때 두 가지를 따로 기록하십시오. 기분은 대상자의 표현을 그대로 따옴표 안에 적고, 정동은 표정과 목소리의 폭, 상황에 맞는지를 기술합니다. 기분이 가라앉았다는 말에는 자살 생각과 수면, 식욕 변화를 함께 확인하여 위험을 놓치지 않아야 합니다. 감정을 말로 표현하기 어려워하는 대상자에게는 하루 중 달라지는 정도를 물어 도울 수 있습니다. 정신상태검사 결과는 한 번의 면담으로 확정하지 말고 시간에 따라 기분이 어떻게 달라지는지 반복해서 기록하면 치료 반응을 판단하는 근거가 됩니다. 기분의 변화가 갑작스러우면 약물 효과나 부작용, 물질 사용 여부도 함께 확인하십시오. 시험에서는 대상자가 말한 감정은 기분, 간호사가 본 감정은 정동이라고 기억하시면 됩니다.

## 임상 시나리오

외래 접수 면담감정 영역을 기록하는 간호사
정신건강의학과 외래에서 간호사가 새로 온 대상자의 초진 면담을 하고 있다. 병원에서 사용하는 정신상태검사 기록지에는 감정 영역이 따로 있고, 그 안에서 서로 다른 두 항목을 구분하여 적도록 되어 있다. 간호사는 대상자에게 요즘 어떻게 지내는지 물으면서 질문과 관찰을 함께 이어 갔다.

대상자는 의자에 앉아 말하는 동안 표정 변화가 적었고 목소리는 낮았다. 간호사는 대상자가 한 말을 그대로 옮겨 적는 칸과, 면담 동안 간호사가 직접 본 표정과 목소리와 몸짓을 적는 칸을 따로 채웠다. 같은 감정 영역이라도 기록 방식이 다른 까닭을 신규 간호사에게 설명할 수 있어야 한다고 생각하며, 지각과 사고과정 영역도 이어서 검사하였다.

## 핵심 개념

- **기분** — 대상자가 스스로 말하는 지속적이고 주관적인 감정 상태이다
- **정동** — 간호사가 표정, 목소리, 몸짓에서 관찰하는 순간적인 감정 표현이다
- **정신상태검사** — 면담과 관찰로 의식, 사고, 기분, 지각, 인지 기능을 체계적으로 평가하는 방법이다
- **지각** — 감각 자극을 받아들여 해석하는 과정으로 환각과 착각이 이 영역의 장애이다
- **사고과정** — 생각이 이어지고 연결되는 흐름과 속도를 뜻하는 정신상태검사 영역이다

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