# 활동 단계에서 면담 시간에 번번이 늦는 대상자를 맞는 간호사의 말로 가장 적절한 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

활동 단계에서 면담 시간에 번번이 늦는 대상자를 맞는 간호사의 말로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. “면담에 늦는 것은 치료 의지가 부족하다는 뜻이라 걱정됩니다.”
2. “시간을 잘 지키시려면 휴대전화에 알람을 맞춰 두시는 게 좋아요.”
3. “면담에 오시기 어려워진 사정이 있는지 함께 살펴볼까요?” **✔ 정답**
4. “오기 힘드시다면 지금은 면담을 쉬고 다음에 다시 시작하는 게 좋겠어요.”
5. “오늘은 늦으신 만큼 면담을 짧게 하고 예정한 내용만 진행하겠습니다.”

**정답: 3**

## 해설

활동 단계에서는 문제를 직접 다루기 때문에 지각이나 화제 회피 같은 저항이 나타나기 쉽다. 저항은 변화에 대한 두려움의 표현일 수 있어 비난하거나 넘기지 않고 의미를 함께 탐색해야 한다. 이를 통해 통찰과 행동 변화로 이어 갈 수 있다. 훈계, 단순 충고, 면담 중단, 무시는 저항을 다루지 못한다.

## 심화 해설

이 문항은 치료적 관계의 활동 단계(working phase)에서 나타나는 저항(resistance)에 간호사가 어떻게 반응해야 하는지 묻고 있습니다. 대상자는 아버지와의 관계 이야기를 나눈 뒤부터 세 번 연속 면담에 늦게 오고, 늦은 이유를 묻자 웃어넘겼습니다. 활동 단계는 문제를 직접 다루는 시기라 이런 저항이 나타나기 쉽습니다. 따라서 대상자를 비난하지 않고 면담에 오기 어려워진 이유를 함께 탐색하는 반응이 정답입니다.
활동 단계는 간호사와 대상자가 신뢰를 바탕으로 대상자의 문제를 확인하고, 그 문제에 대한 감정을 표현하며, 새로운 대처 방법을 연습하고 행동 변화를 시도하는 시기입니다. 이 과정에서 고통스러운 주제에 가까워지면 대상자는 지각하거나, 약속을 잊거나, 화제를 돌리거나, 침묵하는 등의 저항을 보이기도 합니다. 저항은 대상자가 변화에 대해 느끼는 두려움이나 불안의 표현이므로 치료가 실패했다는 신호가 아니라 중요한 단서입니다. 간호사는 저항의 의미를 이해하려고 노력하면서 대상자가 통찰(insight)을 얻고 행동을 바꿔 가도록 도와야 합니다.
오답을 구별해 보겠습니다. 치료 의지가 부족하다고 말하는 것은 비난이어서 대상자를 방어적으로 만들고 관계를 해칩니다. 알람을 맞추라는 말은 상대에게 해결책을 알려 주는 충고(advice)로, 늦는 이유와 감정을 다루지 못하고 대상자의 선택권도 줄입니다. 면담을 쉬자고 하는 것은 저항을 피하는 반응으로, 변화를 다뤄야 하는 시기에 치료적 관계를 멈추게 하여 대상자의 회피를 강화할 수 있습니다. 늦은 만큼 짧게 진행하고 예정한 내용만 다루는 것은 저항을 무시하는 반응으로, 지각이라는 행동에 담긴 의미를 놓치게 됩니다.
임상에서는 대상자의 저항을 비난하지 않고 “지난번에 아버지 이야기를 나눈 뒤로 오는 것이 조금 어려워지신 것 같아요”처럼 관찰한 내용을 부드럽게 전달하면 좋습니다. 대상자가 답하기 어려워하면 재촉하지 않고 기다리며, 면담이 대상자에게 어떤 부담이 되는지 표현하도록 격려해 주시기 바랍니다. 저항을 다루는 동안에도 일관된 태도와 정해진 면담 시간, 장소를 유지하면 대상자는 관계가 안전하다고 느낄 수 있습니다. 간호사 자신이 거절당했다고 느끼는 감정이 있다면 개인적으로 받아들이지 않도록 스스로 점검하는 것도 필요합니다.

## 임상 시나리오

면담에 번번이 늦는 대상자행동 변화를 다루는 7번째 면담
45세 남성은 알코올 사용장애로 퇴원한 뒤 외래에서 간호사와 7회째 면담 중입니다. 초기 면담에는 일찍 도착했고 음주 상황을 솔직하게 이야기했습니다. 지난 면담에서 아버지와의 관계 이야기를 나눈 뒤로 세 번 연속 15분에서 20분씩 늦게 왔습니다.

대상자는 늦은 이유를 묻자 “차가 막혔다”고 짧게 답하고 웃어넘겼습니다. 센터에서는 문제를 직접 다루는 시기에 대상자의 저항이 나타나는 것을 흔한 과정으로 보며 저항의 의미를 이해하는 것을 중요하게 안내하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **활동 단계(working phase)** — 문제를 직접 다루고 행동 변화를 시도하는 치료적 관계의 단계
- **저항(resistance)** — 변화를 시도할 때 대상자가 나타내는 지각, 회피 같은 방어적 반응
- **통찰(insight)** — 자신의 문제와 그 원인을 깊이 이해하고 받아들이는 능력
- **충고(advice)** — 대상자에게 해야 할 일을 일방적으로 알려 주는 비치료적 반응
- **알코올 사용장애(alcohol use disorder)** — 알코올 사용을 조절하지 못해 일상 기능이 손상되는 정신장애

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