# 사례에서 배우자가 해 온 행동에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

사례에서 배우자가 해 온 행동에 대한 간호사의 판단으로 옳은 것은?

## 보기

1. 남편이 직장을 잃지 않게 하려는 일시적 행동이라 단주에는 영향이 없다고 본다
2. 가족으로서 당연한 헌신이므로 지금처럼 계속하도록 격려한다
3. 남편의 책임을 덜어 주는 사랑의 표현이라 단주에 도움이 된다고 본다
4. 배우자 개인의 성격 문제이므로 환자의 간호계획과는 관련이 없다
5. 음주의 결과를 대신 수습해 음주를 유지시키는 공동의존으로 보고 교육한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

음주의 결과를 배우자가 대신 수습하거나 숨겨 주면 대상자가 음주의 결과를 직면하지 못해 음주가 유지된다. 이러한 행동은 공동의존(조장)이며 배우자도 지치고 자존감이 떨어진다. 가족 교육과 가족 자조모임을 연결하고 비난 없이 행동을 줄이도록 돕는다.

## 심화 해설

이 문항은 알코올 사용장애 대상자의 배우자가 보이는 행동을 공동의존(codependency)으로 알아보고 교육하는 판단을 묻고 있습니다. 정답은 음주의 결과를 대신 수습해 음주를 유지시키는 공동의존으로 보고 교육한다는 판단입니다.
알코올 사용장애는 대상자 한 사람의 문제가 아니라 가족 전체의 문제가 됩니다. 가족은 처음에는 사랑하는 마음으로 대상자를 보호하려고 결근 사유를 거짓으로 알리고, 빚을 대신 갚고, 술병을 치우고, 주변 사람에게 음주를 숨깁니다. 이런 행동은 대상자가 음주의 결과를 직접 겪고 문제를 직면하는 것을 막아 음주를 유지시키므로 조장(enabling)이라 하고, 가족이 대상자 중심으로 살다가 자신의 건강과 삶을 잃는 상태를 공동의존이라 합니다. 사례의 아내도 불면과 식욕 저하로 지쳐 있고 주변에 도움을 청하지 못하고 있습니다.
오답은 이 행동을 긍정적으로 해석하거나 대상자 치료와 무관하게 보는 것입니다. 당연한 헌신이라며 계속하도록 격려하거나, 책임을 덜어 주는 사랑의 표현이라고 보면 음주를 지속시키는 역할을 강화합니다. 배우자 개인의 성격 문제라서 간호계획과 상관없다는 판단도 틀립니다. 가족의 반응은 음주를 유지시키는 환경의 일부이므로 가족 평가와 교육은 간호계획에 포함됩니다. 일시적인 행동이라 단주에 영향이 없다는 판단은 15년 동안 반복된 패턴이라는 사례의 자료와 맞지 않습니다.
간호는 배우자를 비난하지 않으면서 시작합니다. 아내의 노력과 피로를 인정하고, 대신 수습하는 행동이 오히려 음주의 결과를 가리고 있음을 설명하며, 결과를 대신 막지 않는 방법을 연습하도록 돕습니다. 배우자가 자신의 건강과 감정을 돌보도록 안내하고 가족 자조모임(Al-Anon) 같은 지지 자원에 연결합니다. 이 과정에서 대상자가 직장이나 경제적 문제를 스스로 마주하게 하되 안전을 위협하는 상황은 별도로 점검합니다.
임상에서 주의할 점은 가족을 가해자나 원인으로 보지 않는 것입니다. 가족의 행동은 위기 속에서 대처하려는 시도이며 변화하려면 지지가 필요합니다. 폭력이나 자해 위험이 있으면 안전을 먼저 확보하고, 퇴원 후 계획에 가족 교육과 자조모임 참여를 포함하시기 바랍니다.

## 임상 시나리오

남편을 감싸는 아내알코올 사용장애 입원 중 가족 면담
알코올 사용장애로 입원 3일째인 52세 남성의 아내(50세)가 간호사와 면담했다. 남편은 15년 넘게 매일 음주했고 최근 두 달간 결근이 잦아 직장에서 경고를 받았다.

아내는 남편이 술에 취해 출근하지 못한 날마다 회사에 “몸이 아파서 못 나간다”고 거짓으로 전화했다고 한다. 남편의 술빚 300만 원도 모르게 갚았고, 술병은 아이들이 보기 전에 치웠다.

아내는 “제가 없으면 이 사람은 못 살아요. 친정에도 말 못 했어요.”라며 울었다. 잠을 거의 못 자고 입맛이 없어 본인도 지쳐 있다고 했다. 간호사는 가족 면담에서 배우자의 역할을 평가하려 한다.

## 핵심 개념

- **공동의존(codependency)** — 가족이 대상자의 문제 행동에 맞춰 살며 결과를 대신 수습하다가 자신도 소진되는 관계 양상이다.
- **조장(enabling)** — 대상자가 문제 행동의 결과를 겪지 않도록 막아 주어 문제 행동이 유지되게 하는 행동이다.
- **가족 자조모임(Al-Anon)** — 알코올 문제가 있는 사람의 가족이 서로 경험을 나누며 자신의 회복을 돕는 자조모임이다.
- **직면(confrontation)** — 대상자가 자신의 행동과 그 결과를 있는 그대로 마주하게 하는 것이다.
- **알코올 사용장애(alcohol use disorder)** — 음주를 조절하지 못해 일상 기능과 건강에 문제가 생기는 물질 관련 장애이다.

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