# 잠들기 전에 담배를 피우면 마음이 편해진다는 불면 대상자에게 할 수면위생 교육으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

잠들기 전에 담배를 피우면 마음이 편해진다는 불면 대상자에게 할 수면위생 교육으로 옳은 것은?

## 보기

1. “잠이 오지 않을 때는 담배 대신 커피를 마셔 정신을 맑게 하고 다시 누우세요.”
2. “밤중에 잠이 깰 때마다 바로 담배를 피워 마음을 안정시킨 뒤 다시 주무세요.”
3. “연기가 문제이니 담배를 침실 밖 베란다에서 피우고 곧바로 누우세요.”
4. “담배는 긴장을 풀어 주니 잠들기 직전에 한 대만 피우는 것은 괜찮습니다.”
5. “니코틴은 각성시키는 물질이니 저녁 이후에는 피하고 금연을 위한 도움을 받아 보세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

니코틴은 중추신경을 각성시키는 자극 물질이라 잠드는 데 걸리는 시간을 늘리고 수면을 얕게 하며 밤사이 금단으로 잠이 깨기도 한다. 저녁 이후 흡연을 피하고 금연을 지원한다. 커피도 각성 물질이며 피우는 장소를 바꾸는 것은 해결책이 아니다.

## 심화 해설

이 문항은 불면장애(insomnia disorder) 대상자의 취침 전 흡연에 대한 수면위생(sleep hygiene) 교육을 묻습니다. 정답은 니코틴이 각성시키는 물질이므로 저녁 이후에는 피하고 금연을 위한 도움을 받게 하는 것입니다. 사례의 김 씨는 밤마다 침대에서 뒤척이다 자정 무렵 베란다에서 담배를 한 대 피우고 눕는데, 마음은 편해지지만 잠들기까지 한 시간이 넘게 걸리고 새벽에 자주 깹니다. 담배가 잠을 돕는다는 믿음이 오히려 불면을 유지시키고 있습니다.
니코틴(nicotine)은 중추신경계를 자극하는 물질입니다. 심박수와 혈압을 올리고 뇌를 각성시켜 잠들기까지 걸리는 시간을 늘리며, 깊은 잠을 줄이고 수면을 얕게 만듭니다. 또 니코틴은 몸에서 빠르게 줄어들어 밤사이 금단 상태가 되므로 새벽에 잠이 깰 수 있습니다. 흡연자가 담배를 피운 뒤 편안하다고 느끼는 것은 니코틴 금단이 해소되는 일시적 효과일 뿐 수면에는 도움이 되지 않습니다. 그래서 수면위생 교육에는 저녁 이후 흡연과 카페인, 늦은 음주를 피하는 내용이 포함됩니다.
오답을 정리하겠습니다. 취침 직전에 한 대만 피우는 것은 각성 효과가 그대로 남습니다. 커피를 마셔 정신을 맑게 하는 것은 카페인의 각성 작용을 더하는 것이어서 더 나쁩니다. 밤중에 깰 때마다 피우는 것은 다시 잠들기 어렵게 하고 흡연 습관을 굳힙니다. 베란다에서 피우는 것은 연기가 침실에 퍼지는 문제만 해결할 뿐 니코틴의 각성 작용은 그대로입니다. 문제의 핵심은 장소가 아니라 물질이라는 점을 구별하십시오.
임상에서는 대상자의 믿음을 비난하지 않고 먼저 경청하십시오. 담배가 마음을 편하게 해 준다는 경험이 실제로 있기 때문에, 그 느낌이 금단 해소에서 오는 것임을 설명하면 이해가 쉽습니다. 이어서 저녁 이후 흡연을 줄이는 목표를 함께 세우고, 이완 호흡이나 따뜻한 음료 같은 대체 방법을 찾으며, 필요하면 금연 상담과 니코틴 대체요법을 연계하십시오. 규칙적인 기상 시각, 낮 동안의 활동, 침대를 잠을 위한 곳으로만 쓰기 같은 나머지 수면위생도 함께 점검하고, 몇 주 뒤 수면이 달라졌는지 수면일지로 확인하십시오.

## 임상 시나리오

담배 한 대와 불면잠이 오지 않는 46세 김 씨
46세 김 씨는 불면장애로 정신건강의학과 외래를 다니고 있다. 밤마다 침대에서 뒤척이다 자정 무렵 베란다에서 담배를 한 대 피우고 누우면 마음이 편해진다고 말한다.

그래도 잠들기까지 한 시간이 넘게 걸리고 새벽에 자주 깬다. 커피는 오전에 한 잔만 마시고 낮잠은 자지 않는다. 김 씨는 “담배가 그나마 잠을 도와준다”며 흡연을 줄일 생각이 없다고 한다. 평일에는 규칙적으로 출퇴근하며 저녁 식사 후 곧바로 잠자리에 들 준비를 한다. 최근 몇 달 사이 낮 졸림이 늘어 업무 중에도 집중이 어려워졌다.

## 핵심 개념

- **불면장애** — 잠들기 어렵거나 자주 깨는 증상이 지속되어 일상에 지장을 주는 수면장애이다.
- **수면위생** — 건강한 수면을 위해 생활 습관과 환경을 조절하는 방법이다.
- **니코틴** — 담배에 들어 있으며 중추신경을 자극하고 의존을 일으키는 물질이다.
- **각성** — 뇌와 몸이 깨어 있고 활동하기 쉬운 상태로 올라가는 것이다.

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