# 방문간호사가 만난 사례의 노인에게 해당하는 노인학대 유형으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

방문간호사가 만난 사례의 노인에게 해당하는 노인학대 유형으로 옳은 것은?

## 보기

1. 경제적 학대
2. 보호자에 의한 방임
3. 유기
4. 자기방임 **✔ 정답**
5. 정서적 학대

**정답: 4**

## 해설

자기방임은 노인이 스스로 식사, 투약, 위생 같은 최소한의 자기 돌봄을 하지 않아 건강과 안전이 위협받는 상태이다. 보호자가 돌봄을 제공하지 않는 방임, 보호자가 노인을 버리는 유기와 달리 돌봄을 하지 않는 주체가 노인 자신인 점이 핵심이다.

## 심화 해설

이 문항은 노인학대 유형 중 자기방임(self-neglect)을 구별하는 문제입니다. 정답은 자기방임입니다. 사례의 82세 할머니는 홀로 살면서 몇 주째 식사를 거르고, 처방받은 혈압약을 먹지 않으며, 씻지 않고 집 안에 쓰레기가 쌓여 있습니다. 중요한 점은 할머니를 괴롭히거나 돌봄을 거부하는 다른 사람이 없다는 것입니다. 돌보지 않는 주체가 노인 자신이므로 자기방임입니다.
노인학대의 유형을 정리하겠습니다. 신체적 학대는 때리거나 밀치는 등 신체에 해를 가하는 것입니다. 정서적 학대는 모욕, 무시, 위협으로 정신적 고통을 주는 것입니다. 성적 학대는 동의 없는 성적 행위입니다. 경제적 학대는 노인의 재산이나 돈을 동의 없이 가로채거나 사용하는 것입니다. 방임(neglect)은 돌봄의 책임이 있는 보호자가 식사, 의료, 위생 같은 필요한 돌봄을 제공하지 않는 것입니다. 유기(abandonment)는 보호자가 노인을 두고 떠나 책임을 저버리는 것입니다. 자기방임은 노인이 스스로 최소한의 자기 돌봄을 하지 않는 것입니다.
오답을 구별하는 방법은 주체를 보는 것입니다. 방임과 유기는 돌볼 책임이 있는 다른 사람의 행위이고, 자기방임은 노인 자신의 행위입니다. 정서적 학대와 경제적 학대는 노인을 괴롭히거나 재산을 빼앗는 가해자가 있어야 합니다. 사례에 누가 무엇을 했는지가 나타나는지 먼저 확인하면 쉽게 구별됩니다.
임상에서는 자기방임이 우울, 치매, 알코올 사용, 만성 질환, 사회적 고립과 함께 나타나는 일이 많다는 점이 중요합니다. 따라서 겉으로 드러난 위생과 영양 문제만 보지 말고 그 원인을 사정해야 합니다. 인지 기능과 우울 선별, 복용 약물, 영양 상태, 지역사회 자원을 확인하십시오. 노인이 스스로 결정할 수 있는 능력이 있다면 그 자기결정을 존중하면서 방문 돌봄, 식사 배달, 복약 지원 같은 서비스를 연결하고 관계를 이어 가십시오. 안전이 크게 위협받는 상황에서는 지역의 노인보호전문기관 같은 전문기관과 협력해 도움을 받으십시오. 한 번의 방문으로 끝내지 말고 정기적으로 다시 찾아 식사, 복약, 위생이 유지되는지 확인하며, 이웃과 복지 담당자가 변화를 알려 줄 수 있는 연락 체계를 만들어 두는 것도 도움이 됩니다.

## 임상 시나리오

홀로 사는 노인방문간호에서 만난 82세 할머니
82세 이 할머니는 아내를 먼저 보내고 홀로 산다. 자녀들은 멀리 살지만 매달 안부 전화를 하며 필요한 돈도 보내 준다. 방문간호사가 찾아갔을 때 집 안에는 쓰레기가 쌓여 있었고, 몇 주째 식사를 거르며 과자로 끼니를 때웠다고 한다.

처방받은 혈압약은 한 달 넘게 먹지 않았고 몇 주째 씻지 않아 몸에서 냄새가 났다. 이웃에 따르면 최근 한 달 사이 눈에 띄게 야위었다고 한다. 곁에서 괴롭히거나 돌봄을 막는 사람은 없었으며, 할머니는 “귀찮아서 그렇다”고 무기력하게 대답했다.

## 핵심 개념

- **자기방임** — 노인이 스스로 식사, 투약, 위생 등 최소한의 자기 돌봄을 하지 않는 상태이다.
- **방임** — 돌봄의 책임이 있는 보호자가 필요한 돌봄을 제공하지 않는 학대 유형이다.
- **유기** — 보호자가 노인을 두고 떠나 보호의 책임을 저버리는 학대 유형이다.
- **노인학대** — 노인에게 신체적, 정서적, 경제적 해를 주거나 필요한 돌봄을 하지 않는 행위이다.

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