# 아침마다 등교 준비를 잊고 산만해지는 ADHD 아동의 어머니에게 간호사가 권할 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

아침마다 등교 준비를 잊고 산만해지는 ADHD 아동의 어머니에게 간호사가 권할 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 준비를 마치지 못한 날은 저녁 놀이 시간을 모두 없앤다
2. 아침에는 TV를 켜 두어 지루하지 않게 하고 스스로 준비하게 둔다
3. 준비 순서를 그림 일정표로 만들어 보이는 곳에 붙이고 한 단계씩 확인해 준다 **✔ 정답**
4. 아동이 실수하지 않도록 어머니가 준비를 전부 대신해 준다
5. 준비할 일을 한꺼번에 말해 주고 빠짐없이 외울 때까지 반복시킨다

**정답: 3**

## 해설

ADHD 아동은 지시를 기억하고 순서를 계획하는 데 어려움이 있어 예측 가능한 구조가 도움이 된다. 준비 순서를 눈에 보이는 일정표로 만들고 한 단계씩 해냈는지 확인하며 칭찬하면 성공 경험이 쌓인다. 한꺼번에 지시하기, 처벌, 자극 두기, 대신해 주기는 효과가 없다.

## 심화 해설

이 문항은 주의력결핍과잉행동장애(attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) 아동이 아침마다 등교 준비를 잊고 산만해질 때 어머니에게 어떤 방법을 권해야 하는지를 묻습니다. 정답은 준비 순서를 그림 일정표로 만들어 보이는 곳에 붙이고 한 단계씩 확인해 주는 것입니다. 사례의 도현이는 양치하다가 장난감을 가지고 놀고 가방을 챙기지 않아 어머니가 같은 말을 반복하다 소리를 지르게 됩니다. 이것은 아동의 태도 문제가 아니라 주의 유지와 순서 기억의 어려움 때문입니다.
ADHD는 부주의, 과잉행동, 충동성이 여러 환경에서 나타나는 신경발달장애입니다. ADHD 아동은 말로만 전달된 지시를 기억해 순서대로 실행하는 데 어려움이 있고, 주변 자극에 쉽게 주의를 빼앗깁니다. 그래서 간호중재의 원칙은 환경과 과제를 단순하고 예측 가능하게 구조화하는 것입니다. 구체적으로는 일과를 규칙적으로 하고, 과제를 작은 단계로 나누며, 한 번에 한 가지 지시를 하고, 시각적 단서를 활용하며, 주의를 끄는 자극을 줄이고, 해냈을 때 즉시 칭찬하는 것입니다.
오답을 살펴보겠습니다. 여러 지시를 한꺼번에 주고 암기시키는 것은 아동이 가장 어려워하는 방식입니다. 처벌은 자존감을 낮추고 불안을 키워 행동 개선에 도움이 되지 않으며, 성공을 칭찬하고 보상하는 쪽이 효과적입니다. TV 같은 자극은 주의를 더 분산시킵니다. 어머니가 모든 준비를 대신해 주면 아동이 스스로 계획하고 조직하는 능력을 기를 기회가 사라집니다. 도움은 점차 줄이되 구조는 유지해야 합니다.
임상에서는 약물치료와 함께 부모 교육이 중요합니다. 어머니가 아동의 행동을 의도적인 말썽으로 오해하면 야단과 갈등이 잦아지고 관계가 나빠집니다. 간호사는 부모의 지친 마음을 먼저 공감하고, 이 어려움이 신경발달의 특성이라는 점을 설명하십시오. 일정표는 아동이 직접 그림을 고르고 단계를 체크하게 하면 참여 의욕이 높아집니다. 완수한 단계마다 즉시 구체적으로 칭찬하고, 실패한 날에는 비난하지 않고 다음 단계를 다시 안내하십시오. 학교에도 같은 방식을 공유하면 일관성이 생겨 효과가 커집니다.

## 임상 시나리오

아침 준비가 힘든 아동8세 도현이와 어머니의 상담
8세 도현이는 주의력결핍과잉행동장애로 소아정신과 외래를 다니고 있다. 어머니는 아침마다 도현이가 양치를 하다 장난감을 가지고 놀고 가방도 챙기지 않아 시간이 부족하다고 한다.

어머니가 같은 말을 여러 번 반복하다 결국 소리를 지르고 둘 다 울면서 등교한다. 도현이는 “엄마가 말한 걸 까먹었어요”라고 한다. 학교에서는 선생님의 지시를 한 번에 따르기 어려워 알림장 쓰기도 자주 빠뜨려 담임교사에게 지적을 받는다. 간호사는 어머니에게 아침 준비 방법을 교육하려 한다.

## 핵심 개념

- **주의력결핍과잉행동장애** — 부주의, 과잉행동, 충동성이 여러 환경에서 나타나는 신경발달장애이다.
- **구조화** — 환경과 일과를 단순하고 예측할 수 있게 짜서 혼란을 줄이는 방법이다.
- **시각적 단서** — 그림이나 표처럼 눈으로 보고 순서를 떠올릴 수 있게 돕는 도구이다.
- **성공 경험** — 스스로 과제를 해냈다는 경험으로, 자존감과 이후의 수행을 높인다.

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