# 하루에도 여러 번 호출하며 곁에 있어 달라는 연극성 성격장애 환자에게 간호사가 할 말로 옳은 것은?

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> subject: 과목별 모의고사 | 정신건강간호학

## 문제

하루에도 여러 번 호출하며 곁에 있어 달라는 연극성 성격장애 환자에게 간호사가 할 말로 옳은 것은?

## 보기

1. “호출하실 때마다 바로 와서 오래 이야기를 나누겠습니다. 그러면 불안이 줄어들 거예요.”
2. “오늘은 바쁘니 급한 일이 아니면 부르지 마세요. 계속 부르면 대꾸하지 않겠습니다.”
3. “관심을 끌려고 일부러 호출한다는 걸 알고 있어요. 이제 그런 행동은 그만하세요.”
4. “호출이 너무 잦으니 한 번만 더 부르면 다른 병실로 옮기겠습니다.”
5. “오전과 오후에 10분씩 함께 있겠습니다. 그 사이에는 꼭 필요한 일이 있을 때만 호출해 주세요.” **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

연극성 성격장애 대상자의 관심 욕구는 인정하되 호출에만 반응하면 호출이 강화된다. 정해진 시간에 일관되게 관심을 주고 그 밖의 요구에는 한계를 설정해야 한다. 호출마다 즉각 반응하거나 무시, 비난, 위협하는 것은 모두 적절하지 않다.

## 심화 해설

이 문항은 관심을 계속 요구하며 호출을 반복하는 연극성 성격장애(histrionic personality disorder) 대상자에게 어떻게 말해야 하는지를 묻습니다. 정답은 정해진 시간에 일관되게 관심을 주겠다고 약속하고, 그 밖의 호출은 꼭 필요한 일로 한정하자고 한계를 정하는 것입니다. 사례의 윤 씨는 호출벨을 하루에도 여러 번 누르며 곁에 있어 달라고 하고, 거절당하면 울며 쓰러질 듯 과장된 행동을 합니다.
연극성 성격장애 대상자는 관심을 받지 못하면 자신이 가치 없다고 느끼고 불안해집니다. 그래서 관심을 얻는 수단으로 호출, 과장된 호소, 신체 증상을 사용합니다. 이때 호출할 때마다 달려가면 호출 행동이 관심이라는 보상을 받아 강화되고, 반대로 무시하면 관심 욕구가 채워지지 않아 행동이 더 극적으로 변합니다. 따라서 관심을 행동의 대가가 아니라 계획된 일과로 제공해야 합니다. 이것이 행동 수정의 원리를 적용한 한계 설정(limit setting)입니다.
한계 설정의 방법을 정리하겠습니다. 첫째, 대상자의 욕구는 정당하다고 인정합니다. 둘째, 관심을 주는 시간과 길이를 구체적으로 정해 일관되게 지킵니다. 셋째, 그 외 시간의 호출 기준을 분명히 알립니다. 넷째, 정해진 시간에 약속대로 오고, 대상자가 규칙을 지켰을 때 칭찬합니다. 다섯째, 팀 전원이 같은 방식으로 대응하도록 합의합니다. 한 직원만 예외를 두면 대상자는 그 직원에게 집중하여 직원 간 갈등이 생깁니다.
오답을 보겠습니다. 즉각 달려가는 것은 강화이고, 대꾸하지 않는 것은 욕구를 무시하는 것이며, 의도를 단정해 비난하는 것은 수치심을 줍니다. 병실을 옮기겠다는 위협은 처벌이어서 관계를 해칩니다. 임상에서는 정서 표현이 과장되어 보여도 꾀병으로 단정하지 말고, 신체 증상 호소는 먼저 객관적으로 사정하여 실제 문제를 놓치지 않아야 합니다. 대상자가 정해진 시간에 자신의 감정을 말로 표현하는 연습을 하도록 돕고, 건강하게 관심을 얻는 방법, 예를 들어 집단 활동 참여를 격려하십시오. 한계를 정한 첫 며칠은 대상자가 더 크게 반발할 수 있으니 흔들리지 말고 같은 방식을 유지해야 하며, 약속한 시간을 지키는 것이 신뢰를 만드는 가장 확실한 방법임을 기억하십시오.

## 임상 시나리오

호출이 잦은 환자관심을 갈구하는 윤 씨
33세 윤 씨는 연극성 성격장애로 입원 4일째이다. 화려하게 차려입고 복도에서 간호사를 만나면 “선생님이 있어야 안심돼요”라고 말한다. 호출벨을 하루에도 여러 번 누르며 대부분 그냥 이야기하고 싶어서라고 한다. 호출 내용은 물을 달라거나 말동무가 되어 달라는 것이 대부분이다.

간호사가 바쁘다며 돌아서면 큰 소리로 울며 쓰러질 듯 과장된 행동을 보인다. 다른 간호사들은 업무에 지장이 크다며 불만을 말한다. 윤 씨는 입원 전에도 가족과 친구에게 비슷하게 관심을 구했다고 한다. 팀은 대상자의 관심 욕구는 인정하면서 행동의 한계를 정하기로 했다.

## 핵심 개념

- **연극성 성격장애** — 관심의 중심이 되려고 감정을 극적으로 표현하며 타인의 영향을 쉽게 받는 성격장애이다.
- **한계 설정** — 허용되는 행동의 범위를 분명한 규칙으로 정하고 일관되게 지키게 하는 중재이다.
- **강화** — 어떤 행동 뒤에 보상이 따라 그 행동이 앞으로 더 자주 나타나게 되는 과정이다.
- **호출** — 환자가 간호사에게 도움을 요청하기 위해 벨 등으로 부르는 행위이다.

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